İplerle yüz ve vücut askılama, germe ile gençleştirme uygulamalarında kullanılan iplik sistemlerinden birisi de silüet (Silhouette) ipliklerdir. Silüette ana gövde iplikler kalıcı, emilmeyen polipropilen ya da tamamen emilebilir polilaktik asitten (PLLA) oluşuyor ve bu ana ipliklerin üzerlerinde tamamen emilebilir polilaktik glikolik asit malzemeden yapılmış konilerden oluşmaktadır. Ana ipliklerin her iki ucunda özel tasarım uzun iğneler takıldığı için ek ekipmana ihtiyaç duymadan kolayca cilde, dokulara ipliğin yerleştirilmesi yapılmaktadır. Koniler, ipliğin her iki ucundan dokuları zıt yönlerde kavrayarak dokuları merkeze doğru çekmeyi hedefliyordu. Sadece uygulama alanına lokal anestezi yapılarak steril koşullarda muayenehanelerde yapılabilmektedir. Yüz, boyun başta olmak üzere göğüs ve kalça sık uygulama alanları arasındadır. 45 dakika kadar kısa sürmektedir. Bu nedenle öğle tatil arası gibi kısa sürelerde dahi uygulanabilmektedir. Hastanede yatılması, istirahat ve pansuman gerektirmez. Uygulama sonrası hasta 2-3 gün içerisinde günlük yaşamına dönebilmektedir. Tek seans uygulaması olarak yapılmakta ve hasta sonuçları hemen gözleyebilmektedir.

Silhouette iplikler, uygulama sonrası kalıcı ve tam emilebilir olma özelliklerine göre ikiye ayrılmaktadır.

Kalıcı silüet (silhouette) iplikler, klasik silüet iplikler

Bu ipliklerin ana gövde iplikleri poliprolenden yapılmıştır ve dokularda uygulandığında kalıcıdır, erimez. Bu ana gövde iplik üzerinde eşit aralıklarla yerleştirilmiş 9 adet şeffaf, dokularda sonradan tam olarak eriyebilen (6-9 ayda) polilaktik glikolik asitten (glikolik asit ve laktit asit kopolimer) yapılmış koniler bulunmaktadır. Klasik silüet ipliklerde koniler ana gövde iplikte düğümler üzerinde tek yönlü dizilmiştir. İpliklerin bir ucunda 20.3 cm uzunluğunda, 20 gauge kalınlıkta düz ve ucu künt bir iğne, diğer ucunda ise 26 mm ve çeyrek daire şeklinde 2 inç bir iğne bulunmaktadır.  Klasik silüet iplik uygulamaları lokal anestezi altında yapılmaktadır. Lokal anestezi uygulama alanına göre değişmekle birlikte, askının uygulanacağı anatomik alana, iğnenin yerleştirileceği, giriş ve çıkış alanlarına yapılmaktadır.

Göz dış köşesi ya da kaş kaldırmalarında ipliğin giriş alanı olarak şakak seçilir; klasik silüet iplik, şakak ile kaldırma işlemi yapılacak kaş arasında üçgen oluşturulacak şekilde cilt altına yerleştirilir. Yüz ortasının kaldırmasında ise ipliğin giriş alanı olarak yine şakak seçilir, ancak iplikler şakak ve yüz ortası arasında düz yukarı çekme vektörleri oluşturacak şekilde cilt altına yerleştirilir. Şakakta fasyaya çeyrek iğne ile iplik sabitlenirken, uzun iğne kesilerek iplik çekilerek konilerin doku askılaması yapacak şekilde yerleşmesi sağlanmaktadır.

Yukarıda resimde olduğu gibi, ilk olarak hastanın yüzünde uygulamaların planları yapılarak işaretlemeler yapılmakta. Hastanın nasolabial fold çizgisinin 1 cm gerisine ve 1.5 cm aralıklarla ipliklerin yerleştirilmesi sırasında iğnenin çıkacağı noktalar işaretlenmekte. Şakak bölgesinde saç sınırından 3 cm geriye A-B hattına lokal anestezi uygulanarak 1-0.5 cm kesi uygulanmakta. Bu kesiden şakakta temporal fasyaya ulaşılmakta; klasik silüet ipliği bu fasyaya direkt dikilmekte ya da buraya 1x0.5 cm ölçülerinde mesh konularak dikilmektedir. Sonra yüz orta hattı, göz dış köşesi ve kaş şakakta mesh üzerinde askıya alınarak koniler ile sabitlenmekte ve şakaktaki kesi dikilmektedir. İplikler hafif gerilerek uygulama alanında konilerin dokular arasına yerleşmesi sağlanarak dokular yukarı şakak alanına doğru kaldırılmaktadır. İstenilen simetrik sonuç alındıktan sonra fazla olan iplikler kesilmekte ve uygulama alanına ipliklerin yerleşim hatları üzerine 3-4 gün flasterler uygulanmaktadır. Bu uygulama ile yüz ortası yukarı kaldırılmakta, elmacık kemikleri üzerinde yanaklara çok iyi bir kontur verilmekte, ağız köşeleri yukarı kaldırılmakta, çene hattı (jawline) keskinleştirilmekte, çene altı gıdı hafiflemekte hatta nasofasial fold derinlikleri azalmaktadır.

Benzer uygulama basamakları ve mantığı boyun ve çene hattı içinde uygulanmakta. Boyun çene hattı uygulamasında ise ipliklerin yerleştirileceği alan öncelikle işaretlenmektedir. Bu alanlara lokal anestezi uygulanmakta. Kulak arka alt kısmına lokal anestezi uygulanarak 0.5-1 cm kesi açılmakta. Bu kesi alanından eğer hastanın boyun bölgesi ve çene hattında yağ dokusu yer değişimi, sarkması ve artışı var ise lazer lipoliz yapılmakta. Sonrasında boyunda klasik silüet iplik uygulamaları yapılmaktadır.

Boyun klasik silüet iplik uygulaması ile jawline (çene hattı) belirginleşmekte, boyunda ve çene hattında doku sarkmaları toparlanmaktadır.

Kaş kaldırma amaçlı klasik silüet iplik uygulaması; özellikle kaşın dış kısmının kaldırılmasında son derece güzel estetik sonuçlar vermektedir. Kaşın kaldırılmış olması, üst göz kapaklarının kaş ile birlikte yukarı hareketini sağlamaktadır. Bu da üst göz kapağı derisinin fazla ve torbalanmış görüntüsünü azaltmakta, göz çevresinde daha genç görünüm sağlamaktadır.

Kalıcı olmayan, eriyebilen silüet (silhouette) iplikler, Silhouette Soft iplikler

Bu ipliklerin ana gövde iplikleri poli L-laktik asitten yapılmış ve dokularda uygulandığında tamamen eriyebilmekte. Bu ana gövde iplik üzerinde eşit aralıklarla yerleştirilmiş şeffaf, dokularda sonradan tam olarak eriyebilen (6-9 ayda) polilaktik glikolik asitten (glikolik asit ve laktit asit kopolimer) yapılmış koniler bulunmaktadır. Koniler ana gövde iplikte düğümler üzerinde iki yönlü tek yönlü dizilmiştir. İpliklerin bir ucunda 20.3 cm uzunluğunda, 20 gauge kalınlıkta düz ve ucu künt iğneler bulunmakta. Silüet soft iplik uygulamaları lokal anestezi altında yapılmaktadır. Lokal anestezi uygulama alanına göre değişmekle birlikte, askının uygulanacağı anatomik alana, iğnenin yerleştirileceği giriş ve çıkış alanlarına yapılmaktadır. İplikler bu özellikleri ile cilde uygulandığında alerjik reaksiyon geliştirmez, yabancı cisim reaksiyonu yapmaz ve zamanla tamamen eriyerek kaybolmaktadır.

Uygulama yapılacak alanlar seçilerek planlanma yapılmakta, cilt üzerinde iplik uygulama hatları işaretlenmektedir. 

Uygulama yapılacak alan öncelikle antiseptikler ile silinmektedir. Uygulama yapılacak alanda iğnelerin giriş ve çıkış noktalarına lokal anestezi yapılmaktadır. Uygulama sırasında hasta uyanık olduğu için sonuçlar hasta ile birlikte değerlendirilmektedir. Cilt altı yağ dokusu içerisine iplikler yerleştirilmekte, çift yönlü koniler dokulara yerleştirilerek dokuların toplanması ve kaldırılması sağlanmaktadır.

Bu yöntemde diğer cerrahi işlemlerde olduğu gibi şişlik ve morluklar gelişmez. O nedenle hastalar 2 gün içinde gündelik hayatlarına geri dönebilirler; ancak derinin kendini yenilemesi ve yumuşak yapısını tekrar kazanması ortalama 2 hafta içerisinde olmaktadır. İlk ve en önemli sonucu elbette doğal görünüm kazandırmasıdır. Görüntünüz daha az yorgun, yüzünüz yenilenmiş olur ve kişi kendisini yeni görüntüsünden dolayı iyi hisseder. Bu gençleşme, tüm ifadelerin canlı olmasını da sağlar. En önemli avantajı ise ameliyat sonrası iyileşme döneminin çok kısa olması, hastaların işlerinden ya da günlük hayatlarından kopmalarına neden olmamasıdır. Silüet Soft tedavisinin görünür estetik sonuçları 18 – 24 ay boyunca devam eder. Tedaviden hemen sonra sonuç alınır ve etkisi uzun ömürlüdür. Kişinin yaşı ve yaşam biçimi estetik sonuçların ömrünü etkileyebilir. Silüet Soft, örneğin hyalüronik asit ve botulinum toksin gibi diğer kozmetik tedavilerle birlikte mükemmel bir tamamlayıcıdır. Silüet Soft tedavisi sırasında ve sonrasında bu enjeksiyonlar yapılabilir. 

Silüet iplikler son yıllarda kola, karın bölgesi, dekolte alanı, boyun, kalça ve göğüste dolgunluk verilmesi ve kalça ile göğüslerin kaldırılmasında kullanılmaktadır.