Tırnak hastalıklarında tırnak plağında, tırnak çevre deri dokularında, tırnak yatağında ve tırnak $\text{lunula}$ yapısında klinik bulgular ortaya çıkmaktadır. Tırnak hastalıkları bu yerleşim yerlerine göre sınıflandırılmakta ve belirtilere göre farklı bir terminoloji kullanılmaktadır.

Tırnak Plağının Boyutlarında Değişimler Yapan Tırnak Hastalıkları

• Micronychia: Tırnak yapım merkezi olan tırnak matriksinin olması gerekenden daha dar olması durumunda küçük tırnak plağı gözlenmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Brachyonychia: Tırnak plağının olması gerekenden kısa olmasını tanımlamaktadır. Ayak tırnaklarında sık gözlenmektedir ve genetik geçişlidir. El tırnaklarında nadirdir.

• Anonychia: Tırnağın kısmen ya da tamamen olmamasıdır. Tırnak plağı çok ince ya da hiç yoktur. Doğumsal olabileceği gibi tırnak matriksinde hasarlanma da bu klinik tabloya neden olmaktadır. $\text{Anonis¸i}$ doğumsal olduğunda gelişim geriliği, anormal yüz görünümü ve anormal diş gelişimi ile birlikte olabilmektedir. Ayak tırnaklarında $\text{anonis¸i}$ varlığı nail-patella sendromunun bir parçası olabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Onychoatrophy: Doğumsal olabileceği gibi $\text{liken planus}$ gibi deri hastalıklarına bağlı olarak gelişebilmektedir. Tırnak ince görünürken tırnak plağında hacim, uzunluk ve genişliğinde azalma ile birlikte tırnak küçük görünmektedir.

• Hapalonychia: Tırnak plağının çok ince olmasıdır.

• Macronychia: Tırnakların olması gerekenden fazla büyük olmasını tanımlamaktadır. Proteus sendromu gibi gigantizmde (devlikte) görülmektedir.Daha detaylı bilgi için...

• Ektopik tırnak veya Onikoheterotopi: Nadir görülen bir klinik durumdur. Tırnak dokusunun normal tırnak ünitesinden farklı bir yerde gelişmesi bu şekilde adlandırılır. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Plağının Kalınlığındaki Değişimler Yapan Tırnak Hastalıkları

• Pachyonychia: Tırnak plağında kalınlaşmayı tanımlamaktadır. "Pachyonychyia congenita" gibi genetik hastalıklarda gözlenebilmektedir. Ayrıca yaşlanma ile birlikte tırnağın uzunlamasına büyüme hızı yavaşladığında ortaya çıkmaktadır. "Yellow nail sendromunda" gözlenebilmektedir. Kalın tırnakta; tırnak plağında uzunlamasına büyümeden çok kalınlaşmanın olması, tırnak üzerinde enlemesine çizgilenmelere neden olmaktadır. Daha detaylı bilgi için...

• Onychogryphosis: Kalın ve uzun tırnakları tanımlamaktadır. Tırnaklar zamanla yana doğru eğrilebilmekte hatta koçun boynuzuna benzemektedir. Yaşlanma ile ortaya çıkabildiği gibi, dar ayakkabılar da bu durumu sıkça tetikleyebilir. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Plağının Şeklinden Kaynaklanan Tırnak Hastalıkları

• Clubbing, Çomak Parmak: Tırnağın uzunlamasına eğiminin fazla olmasıdır. Bu problemde tırnak çevresinde yumuşak dokularda büyüme ya da siyanoz (morarma) da olabilmektedir. Hipokrat tırnağı olarak da bilinmektedir. Normalde tırnak ile tırnak katlantısı arasındaki Lovibond açısı normalde 160^∘'dir. Clubbingde bu açı 180^∘ ya da daha fazla olmaktadır. Kalp damar hastalıkları, sindirim sistemi hastalıklarına ya da ailesel olarak gelişmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Pincer Nail, Kerpeten Tırnak: Tırnağın enlemesine eğiminin artması, tırnağın kerpeten şeklinde kıvrılması klinik görünümünü tanımlamaktadır. Ağrılı seyretmektedir. Travma, sıkı ayakkabılar ve tırnak mantarı buna neden olmaktadır.

• Koilonychias, Kaşık Tırnak: Tırnak plağının kaşık şeklinde bir görünüme sahip olması ile ilgilidir. Doğumsal ya da ailesel olabilmektedir. Hipotiroidi ya da demir eksikliği anemisinde ortaya çıkabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Plağında Renk Değişiklikleri Yapan Tırnak Hastalıkları

Normalde tırnak plağı renksiz ve saydamdır; bu nedenle altındaki tırnak yatağının rengini vermekte ve pembe görünmektedir. $\text{Lunula}$ kendi renk yapısındadır ve tırnak ucu onikolizis (tırnağın yataktan ayrılması) nedeni ile beyaz görünmektedir. Tırnak renk değişiklikleri (diskromi) tırnak plağı, tırnak yatağı, $\text{matriks}$, tırnak çevresi deri katlantısı ve $\text{lunula}$'ya yerleşebilmektedir.

• Leukonychia, Lökonişya: En sık gözlenen tırnak renk değişikliğidir. Beyaz tırnak olarak tanımlanmaktadır. Bu, tüm tırnakta, kısmi ya da noktasal yerleşim gösterebilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Mees Çizgileri: Tırnak üzerindeki enlemesine beyaz bantları tanımlamaktadır. Daha detaylı bilgi için...

• Muehrcke’s Çizgileri Daha detaylı bilgi için...

• Melanonychia: Tırnak yatağı ya da $\text{matriks}$ yerleşimli nevüsler ya da malign melanomalar, tırnak plağında bant şeklinde renklenmeler yapabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Sarı tırnak sendromu: Sarı Tırnak Sendromu, klasik olarak üç temel bulgu (triad) ile seyreder: sarı tırnak, lenfödem ve solunum sistemi tutulumu. Daha detaylı bilgi için...

• Eritonişi, tırnağın bant ya da homojen şekilde kırmızı-pembe görünmesidir. Sıklıkla uzunlamasına eritonişi (Longitudinal erythronychia), klinik olarak tırnak üzerinde kırmızı uzunlamasına bir bandın varlığını tanımlamaktadır. Longitüdinal Eritonişi, tırnak plağında proksimal tırnak kıvrımından başlayıp lunulayı (ayçayı) geçen ve tırnak plağının serbest kenarına kadar uzanan doğrusal kırmızı bir banttır. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Plağı Yüzeyinde Değişiklikler Yapan Tırnak Hastalıkları

Normal tırnak plak yüzeyi düz ve pürüzsüzdür. Tırnak plağı yüzeyinde deliklenme, kabarmalar, oluklanmalar ve soyulmalar gelişebilmektedir.

• Pitting: Tırnak matriksinde problem sonrası tırnak üzerinde dökülmeler ile çukurlar gelişmektedir. Pittinglerin boyutları değişkendir. $\text{Psoriasis}$ (sedef), $\text{alopesi}$ (saçkıran) ve egzamalara bağlı olarak gelişebilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Trachyonychia: Tırnak plağının yüzeyinin düzensizliğini tanımlamaktadır. $20$ tırnakta olması durumunda buna “twenty-nail dystrophy” denilmektedir. Alopeside, likende, psoriasizte ve egzamada görülebilmektedir.

Tırnak Plağı Yüzeyinde Sırtlanma ve Oluklanmalar (Ridges ve Grooves) Yapan Tırnak Hastalıkları

Bunlar tırnak plağında enine boyuna olabilmektedir. Tırnak matriks ve tırnak kenarındaki patolojilerden kaynaklanmaktadır.

• Beau Çizgileri: Tırnak matriksinde tırnak yapımının aniden durmasına bağlı olarak tırnak üzerinde enlemesine oluklar ortaya çıkmaktadır. Çoklu tırnak etkilenmesi ile tırnakta $\text{lunula}$ sınırına paralel yerleşmektedir. Tırnak ucuna olan mesafesine göre tırnak matriksinde yaşanan problem zamanı anlaşılabilmektedir. Daha detaylı bilgi...

• Tiklere Bağlı Enlemesine Çizgilenmeler ($\text{habit tic}$): Tırnak üzerinde birbirine paralel enlemesine çökmeler olmaktadır. Tekrarlayan, hastanın kendi yaptığı travmalara bağlı olarak gelişmektedir.  Daha detaylı bilgi...

• Tırnakta Uzunlamasına Oluk ($\text{longitudinal depression}$): Bu daha çok tırnak yatağında ve matrikste yer işgal eden bir primer hastalığa, fibroma, siğil veya miksoid kiste bağlı olarak gelişmektedir. Primer odak çıkarıldığında, bu da kaybolmaktadır. Daha detaylı bilgi için..

• Onychorrhexis: Tırnak plağı üzerinde uzunlamasına, derin olmayan oluklar ve tümseklenme oluşmakta ve en sık $\text{liken}$ hastalığında tırnak tutulumunda gözlenmektedir. Daha detaylı bilgi için..

• Median Nail Distrofi: Tırnak plağının tam ortasında uzunlamasına oluklanma ve bunun çevresinde çam ağacı gibi bir kabalaşmanın olmasıdır. Tırnak plağındaki oluklanma ve sırtlanma, tırnak ucunda zayıflıkla ayrılmalara neden olmaktadır. Daha detaylı bilgi için..

• Onychoschizia: Tırnak uçlarında soyulmalara verilen isimdir. Kadınların $3$'te $1$'inde gözlenmektedir. Özellikle elleri sık suya giren kişilerde daha sık gözlenmektedir. Ayrıca tırnak cilaları ve cila çıkarıcıların kullanımı bu klinik tabloya neden olabilmektedir. İlk olarak elin su ve deterjan teması kesilmeli, tırnak ojeleri kaldırılmalı ve bu koşullarda $21$ günde tırnaklar düzelmektedir. Bu sürede bol nemlendiriciler kullanılabilir. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Yatağından Kaynaklanan Tırnak Hastalıkları

• Pterygium Deformitesi: Tırnak matriksinde fokal hasara bağlı gelişmektedir. Bu alanda tırnak plağında tırnak çıkmamaktadır. $\text{Liken planus}$'ta gözlenmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Onycholysis, Onikolizis: Tırnak plağının tırnak yatağından ayrılmasını tanımlamaktadır. Sistemik hastalıklar, dış etkenler, deri hastalıkları ve enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Onychomadesis: Tırnağın tırnak yatağından $\text{lunula}$ altında ayrılması ve alttan yeni tırnağın gelmesi ile oluşmaktadır. Sistemik hastalıklar, büllöz hastalıklar, ilaç reaksiyonları neden olmaktadır. Çoğu zaman nedeni bulunamaz. Bazen $\text{paronychia}$ $\text{proksimalde}$ etkili olduğunda buna neden olabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Subungual ($\text{tırnak yatağında}$) Hiperkeratozis: Tırnak yatağının kalınlaşmasıdır. Bu durum $\text{psoriasis}$ ve $\text{egzama}$ gibi hastalıklarda, onikomikozlarda (tırnak mantarı) ve genetik hastalıklarda pachyonychia congenita olabilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

Tırnak Çevre Destek Dokularından Kaynaklanan Tırnak Hastalıkları

Enfeksiyonlar, tümörler, sedef gibi cilt hastalıkları tırnak çevresi deriyi ve tırnağı etkileyebilmektedir.

• Paronychia, Paronişia, Dolama: Tırnak çevresi deri dokusunun enfeksiyonunu tanımlamaktadır. Sıklıkla neden $\text{cuticle}$ yapısının yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Aşırı su ve deterjan teması ile $\text{cuticle}$ hasarı kronik $\text{paronis¸i}$ nedenidir. Tırnak çevresinde kırmızı, şiş ve akıntılı bir inflamasyon gelişmektedir. Genellikle $\text{stafilokokal organizmalar}$ nedendir ve sistemik antibiyotik kullanılmalıdır. $\text{Pseudomonas}$ da neden olabilir. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak çevresinde miksoid kistler: Parmaklarda görülen bu lezyonlar, Miksoid Yalancı Kistler (MPC) olarak tanımlanır. Ayrıca dorsal parmak kistleri, berrak kistler, müköz kistler ve eklem ganglionları gibi isimler de almaktadır. Kadınlarda erkeklerden 2 kat daha sık görülmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak batması, onikokriptozis: Toplumda %20 görülme sıklığı ile yaşam kalitesini etkileyen bir tıbbi problemdir. Tırnak batması, tırnak plağının tırnak çevresindeki yumuşak destek dokularının içerisine doğru büyümesi ve batmasıdır. Tırnak, çevre dokularda bir yabancı cisim gibi davranarak dokularda inflamasyona (iltihaplanmaya) neden olur. Bu inflamasyon, kendisini şişme, kızarıklık, sıcaklık artışı ve ağrı gibi belirtilerle belli eder. Bazı hastalarda yoğun kokulu akıntı gelişebilir. Daha detaylı bilgi için...

• Trınak altı kanama, subungual hematom: Tırnak yatağında zengin bir kan dolaşımı bulunmaktadır. Tırnak plağında ya da derin dokulardan gelişen kanama, tırnak plağı ve çevre dokuların bütünlüğü korunmuş ise tırnak plağı altında kalmaktadır. Bu durum son derece ağrılı olabilmektedir. Hastalar genellikle ağrı ve tırnak renginde bozulma bildirirler. Daha detaylı bilgi için...

• Glomus tümörleri: Glomus tümörleri çok nadir görülür. Vücudun her tarafında görülebilmekle birlikte, el tümörlerinin %1-2'sini oluşturmaktadırlar. Daha detaylı bilgi için...

• Piyojenik Granülom: Pyogenic Granuloma diğer adlarıyla Granuloma Telangiectaticum veya Botryomycoma, klinik olarak sık gözlenen iyi huylu (benign) bir hemanjiyomdur (damarsal tümör). Bu lezyonları sıklıkla parmaklarda ve tırnak çevresi dokularda (periungual alan) görmekteyiz. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak çevresi fibröz tümörler: Yumuşak dokudan kaynaklanan iyi huylu tümörlere genellikle fibroma ya da benign fibröz tümörler denilmektedir. Tırnak çevresinde görülen fibröz tümörler; Koenen tümörleri, sonradan gelişen fibrokeratomalar ve dermatofibromalar olarak tanımlanabilir. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak deri kanserleri: Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC), tırnak yapısı kanserleri içerisinde en sık görülen tiptir. Bunun yüzeyel sınırlı formu ise Bowen Hastalığı (in situ SCC) olarak adlandırılır. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak çevresi kanser öncülleri olan keratozlar: Tırnakta ve çevresinde görülen ve cilt kanserlerine dönüşme riski taşıyan keratozlar ve bazı lezyonlar... Daha deyalı bilgi için...

• Tırnak ve çevre dokuların iyi huylu tümörleri: Deride gözlenen iyi huylu tümörleri, tırnak ve çevre dokularda da görmekteyiz. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak altı ve çevresine yerleşim gösteren siğiller: Siğiller, tırnak çevresi ve altına da yerleşebilir. HPV’nin 1, 2, 4, 27 ve 57 tipleri tırnak çevresinde en sık siğile neden olan alt tipleridir. HPV 16, 18, 52, 58 ve 73 ise tırnak çevresine yerleşerek Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC) gibi kanserlere neden olabilen nadir alt tiplerdir. Daha detaylı bilgi için...

Lunuladan Kaynaklanan Tırnak Hastalıkları

Normalde $\text{lunula}$ yarım ay şeklindedir ve alt sınırı tırnağın uç serbest kenarı şekli ile aynıdır. Üçgen şeklinde $\text{lunula}$ nail–patella sendromunda görülmektedir.

• Lunulanın Renginde Değişimler

  • Kırmızı Lunula: Birçok sistemik hastalıkta ve deri hastalıklarında $\text{lunula}$ kırmızı olabilmektedir. Bazen bir nedene bağlı olmadan da gelişebilmektedir. Kalp damar hastalıkları, karbon monoksit zehirlenmeleri, $\text{SLE}$ (Sistemik Lupus Eritematozus) ve Alopesia areatada kırmızı $\text{lunula}$ gelişmektedir. Daha detaylı bilgi için...

  • Lunulada Kırmızı Küçük Lekeler: $\text{Psoriasis}$, $\text{alopesia areata}$, $\text{egzama}$ ve $\text{iktozis}$ ile $\text{IgA}$ hastalıklarında gözlenmektedir.

• Lunulanın Şeklinde Değişimler (Metinde belirtilen tek şekil $\text{nail-patella}$ sendromundaki üçgen şeklidir).

Mesleki Tırnak Hastalıkları ve Bozuklukları

Mesleki tırnak hastalıkları; mesleki fiziksel ve kimyasal koşullardan kaynaklanan nedenlerle gelişen ya da var olan tırnak problemlerinin şiddetini artıran durumlar için kullanılmaktadır. Daha detaylı bilgi için...

Sistemik Hastalıklarla Birlikte Görülen Tırnak Problemleri

• Diyabet: Diyabetli hastalarda, özellikle erken yaşlarda, cilt, tırnak ve ayak bakımı konusunda bilinçlenmek son derece önemlidir. Obez diyabetli erişkin ve çocuklarda tırnak batıkları belki de en sık karşılaşılan problemler arasındadır. Diyabetin özel bir formu olan ve erken yaşlarda başlayan Berardinelli-Seip sendromunda ellerde ve ayaklarda yalancı akromegali ve tırnaklarda clubbing (çomak parmak) görülmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Böbrek sistem hastalıkları: Böbrek sistemi hastalıklarında tırnak belirtileri gözlenebilmektedir. Ayrıca böbrek yetmezliklerinde kreatinin yükselmekte; kesilen tırnakta kreatinin ölçümü, böbrek yetmezliğinin süresi hakkında bilgi verebilmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Karaciğer hastalıkları: Karaciğer hastalıklarında %68 oranında tırnak belirtileri ortaya çıkmaktadır. Karaciğer hastalıklarında onikomikozlar (tırnak mantarları) sık gelişmektedir. Bunun dışında tırnak üzerinde çizgilenmeler, tırnak kırılmaları ve clubbing (çomak parmak) sayılabilir. Daha detaylı bilgi için...

• Sindirim sistemi hastalıkları: Parmak ve tırnaklarda clubbing (çomak parmak) ya da hipertrofik osteoartropati, birçok sindirim sistemi hastalığında görülmektedir. Bunlar; Ülseratif kolit, Crohn hastalığı, polipozis, duodenal ülser, pilorik stenozis, kontrolsüz laksatif kullanımı ve Kwashiorkor ile ilgili ishaller. Daha detaylı bilgi için...

• Solunum sistemi hastalıkları: Daha detaylı bilgi için...

• Kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları: Daha detaylı bilgi için....

Cilt Hastalıklarında Görülen Tırnak Problemleri

Tırnaklar, birçok cilt hastalığının seyrinde etkilenen önemli bir yapıdır. Bu etkilenimler, bazen hastalığın tanısı için önemli ipuçları sunar. Daha detaylı bilgi için...

Tırnağın Mikroorganizma Kaynaklı Hastalıkları 

• Tırnağın paraziter hastalıkları: Derinin paraziter hastalıkları oldukça nadir olmakla birlikte tırnak ve çevre dokularında görülebilmektedir. Bunlar arasında uyuz, bitlenme, şark çıbanı, larva migrans ve miyazis sayılabilir. Daha detaylı bilgi...

• Tırnak ve çevre dokularda mikrobakteriyel hastalıklar:  Lepra, tüberküloz gibi deri tutulumu ile birlikte sıkça görülmektedir. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak ve çevre dokuların bakteriyal enfeksiyonları: Sık görülmekte. Bunlar; dolama-paranişi, şarbon, sifiliz, bel soğukluğu, difteri gibi. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak ve çevre dokuların viral enfeksiyonları: Uçuk, siğil ve molluskum gibi viral hastalıkları tırnak ve çevre dokularda sık görmekteyiz. Daha detaylı bilgi için...

• Tırnak mantar hastalıkları: Onikomizkozlar hakkında daha detaylı bilgi için...

Tırnağın Genetik Geçişli Hastalıkları

Embriyonal gelişimsel defektler; deri, diş, beyin ve kemikleri etkilediği gibi tırnakları da etkilemektedir. Bundan kaynaklanan tırnak problemleri tek başına veya diğer gelişimsel problemlerle, hatta sendromlar ile birlikte görülebilmektedir. Bu nedenle, yenidoğan tırnak problemlerinin değerlendirilmesi son derece önemlidir. Daha detaylı bilgi için...