Alopesi areata, tipik olarak ani gelişen ve yuvarlak dökülme yamaları şeklinde ortaya çıkan otoimmün bir saç dökülmesi bozukluğudur. Alopesi Areata (AA); öncelikle saç foliküllerini hedef alan, kronik ve bağışıklık sistemi kaynaklı bir inflamatuar durumdur. Günümüzde patolojik mekanizmanın; CD8+NKG2D+sitotoksik T hücreleri başta olmak üzere bağışıklık hücreleri tarafından tetiklendiği ve anajen fazındaki saç foliküllerinin kök hücrelerine saldıran bir otoimmün yanıtı içerdiği kabul edilmektedir.

Alopesi areata için mevcut tedaviler; psikolojik stresin yönetimi ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesinin yanı sıra lezyon içi kortikosteroidler, topikal minoksidil veya steroidler, lokal immünoterapi, sistemik immünosupresanlar ve son dönemde popülerleşen küçük molekül inhibitörlerini (JAK inhibitörleri gibi) kapsar. Fiziksel terapiler arasında ise dar bant UVB fototedavileri, düşük enerji seviyeli lazer terapisi ve fraksiyonel lazerler yer almaktadır. Mevcut seçeneklerin çeşitliliğine rağmen; yan etkiler, mali yük, sınırlı pratiklik ve değişken etkinlik oranları önemli dezavantajlar oluşturmaktadır.

CO2 fraksiyonel lazer, saç oluşum sürecinde aktif rol oynayarak saç yenilenmesini teşvik eder. Klinik kanıtlar AA tedavisindeki etkinliğini gösterse de en uygun lazer parametrelerinin (doz, derinlik ve yoğunluk) belirlenmesi ve güvenliğin en üst düzeye çıkarılması, klinik uzmanlar için hâlâ önemli bir zorluktur.

Uygulanan tedavi planında; günde üç kez 10 mg oral prednizon asetat, günde iki kez ihtiyol merhem ve ayda bir kez CO2 fraksiyonel lazer tedavisi kombine edilmiştir. Uzun süreli günlük düşük doz steroid kullanımı; adrenal yetmezlik ve metabolik yan etki riski taşır. Modern klinik yaklaşımlar, günlük doz yerine "Oral Pulse Steroid" (örneğin haftada iki gün yüksek doz) yöntemini, yan etki profilini azaltmak ve bağışıklık sistemini daha efektif baskılamak adına önermektedir. Fraksiyonel CO2 lazer; 60 mJ, 100 mJ ve 140 mJ enerji parametreleri ile kullanılmıştır. Çalışmalar, yüksek enerjinin (140 mJ) her zaman daha iyi sonuç vermediğini; aksine, aşırı inflamasyonun (koebnerizasyon) dökülmeyi tetikleyebileceğini göstermektedir. "Kademeli Artış Protokolü" uygulanarak; hastanın toleransına göre düşük yoğunluklu  ancak orta-yüksek derinlikli parametrelerin seçilmesi, hem güvenliği artırır hem de foliküler kök hücrelerin termal hasar almasını engeller.

Son zamanlarda, özellikle saç folikülü uyarımını artıran yardımcı ajanlarla birleştirildiğinde, CO2 fraksiyonel lazer tedavisi AA için umut vadeden bir yöntem olarak ortaya çıkmıştır. Bu bağlamda, CO2 fraksiyonel lazer tedavisi ile %0,03 Bimatoprost solüsyonun kombine kullanımı dikkat çekmektedir. Lazerin oluşturduğu mikro-kanallar, Bimatoprost gibi prostaglandin analoglarının deri altına emilimini 8-10 kat artırabilir. Bimatoprost'un anajen (büyüme) fazını uzattığı bilinmektedir. Bu kombinasyonda, solüsyonun lazer seansından hemen sonraki ilk 30 dakika içinde uygulanması, kanal kapanmadan emilimi maksimize etmek için kritik bir "altın standart" olarak önerilebilir.

Eğer lazer ve steroid tedavisine dirençli (refrakter) bir vaka söz konusuysa, FDA onaylı Baricitinib veya Ritlecitinib gibi sistemik JAK inhibitörlerine geçiş düşünülmelidir. Bu ilaçlar, metinde geçen CD8+NKG2D+ hücrelerinin sinyal yolaklarını doğrudan bloke ederek "immün ayrıcalığın" (immune privilege) yeniden kazanılmasını sağlar.