Erkek ve kadınlarda yüzde estetik olarak güzel, çekici algısında tanımlanmış en çok beğenilen yüz estetik alanları içerisinde dudaklar gözlerden sonra ikinici sırada, gülme sırasında ise birinci sırada gelmektedir. Günümüzde kadınlarda yüzün genel anatomisi ile uyumlu ve estetik alanlar ile harmoni içerisinde uzun olmayan üst dudak mesafesi, dolgun ve simetrik dolgular daha çekici olarak kabul edilmektedir. Yaşlanma ile bilikte yüzün tüm estetik alanlarında olduğu gibi destek dokularında azalma ile birlikte üst dudak mesafesinde uzama olmakta, dudaklar içe dönmekte, dudaklarda volüm azalmakta ve sınırları silinmekte. Hatta yapısal olarak bazı kişilerde üst dudak mesafesi normalden daha uzun olabilmektedir. Burun estetik ameliyatlarında burun ucunun kaldırılması üst dudağın normalden daha uzun görünmesine neden olabilmektedir. Dudak kaldırma(lip lift) uygulamaları üst dudak mesafesinin uzaması problemleri için doğru çözüm sunmaktadır. Bu yöntem üst dudak mesafesini düzenlerken üst dudağa istenen volüm etkisinide vermektedir. Dudak kaldırma uygulamaları cerrahi yada cerrahi olmayan uygulamalar şeklinde sınıflandırılabilir. 

Dudak kaldırma cerrahi uygulamaları

Uyguanma yöntemine göre alt guruplara ayrılmaktadır. Bunlar; 

• Direkt Dudak Kaldırma(Direct Lip Lift, DLL) ; Bu yöntemde üst ve alt dudakta vermilion sınırından derinin cerrahi olarak çıkarılarak yeniden dikilmesi ve böylece dudağın kaldırılması ve vermilion volümünün arttırılması amaçlanmaktadır. Genel yada lokal anestezi altında aşağıdaki resimde tanımlandığı gibi dudaklar yeniden şekillendirilir. Bu uygulama otogreft, yağ veya hyaluronik asit enjeksiyon uygulamları ile desteklendiğinde sonuçları daha kalıcıdır.

• Dolaylı Dudak Kaldırma(Indirect Lip Lift, ILL); Bu yöntemde cerrahi uygulama burun ile üst dudağın birleşkesinde yapılmakta. Aşağıdaki temsili resimlerde olduğu gibi farklı teknikler kullanılmaktadır.

• Ağız Köşesi Kaldırma(Corner of the Mouth Lift, CML); Bu cerrahi teknik aslında dudak kaldırmadan daha çok ağız köşesinn yeniden estetik yapılandırılması için kullanılmaktadır. Aşağıdaki temsili resimlerde olduğu gibi farklı cerrahi teknikler kullanılmakta.

• Mukozal Dudak Kadırma ve Şekillendirme; Bu cerrahi yöntemlerde üst ve alt dudak iç mukazal yüzeyden V, Y yada W şeklinde cerrahi kesiler ile üst dudak mesafesinin daraltılması hedeflenmektedir. Aşağıdaki temsili resimlerde farkı teknikler gösterilmektedir. 

Cerrahi Olmayan, Ameliyatsız Dudak Kaldırma

Yukarıda tanımlanan cerrahi uygulamlar sonrasında cerrahi alanda iz kalması gibi hasta açısından olumsuzluk üzerine cerrahi olmayan teknikler geliştirilmiştir.

İplik askı uygulamaları ile dudakların kaldırılması

Bu uygulama lokal anestez altında yapılmakta. Yüzde kullanılan ipliklerle askılama yönteminde olduğu gibi özel iplikler ile üst dudak burun alt kısmından yukarıya kalıcı olarak kaldırılmakta.

İplikler ile ameliyatsız dudak kaldırma üst dudak mesafesi yaşalanma sürecine uzamış yada genç yaşta olmasına rağmen yapısal olarak üst dudak mesafesi uzun olanlarda tercih edilmektedir.  

Dudaklar ve ağız çevresinin klinik muayenesi yapılarak uygulanacak yöntemle ilgili kararları etkileyecek diğer değişkenler hasta ile tartışılmalıdır. Yapılacak uygulamanın derecesi hastanın yaşına, sosyal kimliğine, diş ve kemik yapısına, dudağın ve yüzün estetik harmonisine, dudakta yapılacak değişimlerin yüzün estetik normlarını ne kadar etkileyeceğine göre karar verilmektedir. Hasta muayenesi sırasında hastanın önden ve yandan normal, sosyal gülümseme(sırıtma olarak tanımlanmakta) ve tam gülerken dijital fotoğrafları da alınmaktadır. Bu fotoğraflar üzerinde ölçümler yapılmaktadır. 

İlik askı ile dudak kaldırmada hastanın değerlendirilmesinde basit bir yöntem kullanılmakta. Yüzün orta hattında philtral yüksekliği ve üst dudak yüksekliği ölçülerek bunun oranına bakılmakta.Irklarar göre değişimler olmakla birlikte Caucasian ırklarda kadınlarda philtral yükseklik 18-20 mm iken üst dudak vermilion yükseliği 7-8 mm dir. Alt çene kapalı iken üst dudak ile alt dudağın arasındaki aralık ve üst dişlerin ne kadar göründüğüne bakılmakta. Normalde üst dudak ile alt dudak arasında 0-3 mm aralık kalabilmekte(interlabial gap). Üst dişler bu aralıkta 2 mm kadar görünebilmektedir(dental show).

Bu değerlerden aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi üst dudak için bir skorlama yapılmakta. Bu skorlama hasta için neler yapılabileceğini belirlemektedir.

• Skor 0 da; philtral(P) ve üst dudak(L) yüksekliği normal. P/L oranı 3 ün altında. Dental show 1-2 mm. Bu kişilerde estetik olarak bir uygulamaya gerek yok. Ancak P/L oranı 1.2 - 2.3 olduğunda daha çekici dudaklardan basedilmekte. Bu nedenle bu kişilerde hasta istek ve beklentilerine göre dolgu uygulaması yapılabilir.
• Skor 1 de; üst dudak hatta alt dudakta incedir. P/L oranı 3-5. Yapısal olduğunda sıklıkla üst dudakta volüm yetersizdir. Eğer sonradan yaşlanma ile birlikte gelişti ise üst dudak normal volümünde ancak içe dönmüş olduğu için estetik volüme katılmamaktadır. Bu olgularda en güzel estetik sonuçlar dolgu enjeksiyonları uygulamasıdır.
• Skor 2 de; üst dudak yüksekliği normal iken philtral yükseklik fazladır. Bu nedenle dental show yok. P/L oranı 3-5 arasında. Bu kişilerde en güzel estetik sonuçlar dudak kaldırma ile alınabilmektedir.

• Skor 3 de; phitral yükseklik artmış ve üst dudak yüksekliği azalmıştır. Bu nedenle P/L oranı 5 in üzerindedir. Bu kişilerde en güzel estetik sonuçlar dudak kaldırma ile dudak dolgu uygulamasının birlikte kullanılması ile alınmaktadır.  

Dolgu uygulamaları ile dudakların kaldırılması

Dudaklar yapısal olarak yada yaşlanma sürecinde hacim kaybına bağlı olarak yüzey alanlarını kaybederek incelebilir. Dudakların görünümünü iyileştirmek ve esteteik olarak güzel ve çekici algısını zenginleştirmek için hyaluronik asit (HA) içeren dolgular dudaklara volüm vermek ve konturlarını düzenlemek için en çok tercih edilen uygulamalardır. HA mükemmel biyouyumluluğu ve dokulara enjekte edildiğinde parçalanarak çözünür bir polimer olmaları nedeni ile dudak uygulmalarında tercih edilmekte. Dudaklara volüm verme ve dudakları kaldırma etkilerinin sağlanması için mekanik özellikleri zenginleştirilmiş çapraz bağlama ile modifiye edilmiş HA tercih edilmektedir. Bu özelliklere sahip HA dolgular ile dudakların hacimleri iyileştirilirken, kolumella-üst dudak ilişkileri değiştirilmekte, dudak köşeleri düzenlenmekte ve üst dudağın kaldırılması sağlanmaktadır. Cerrahi dudak kaldırma istemeyen uygun hastalarda HA içeren dolgular dudak volümün zenginleştirilmesi ve üst dudağın kaldırılmasında iyi bir alternetif olarak kabule edilmektedir. 

Yüz ve dudak makyajları çıkarıldıktan sonra, topikal anestezik krem ​​(%5 lidokain ve prilokain bazlı ötektik karışım) 20 dakika boyunca oklüzyon altında uygulanır. Bunun yetersiz olduğu hastalarda ağrı konforu için lokal anestezi yapılabilir. Dudak dolgu enjeksiyonundan önce tedavi alanları aseptik hale getirilir. Özel kanüller ile alt dudak konturuna ve alt dudak gövdesine istenen hacim artışını elde etmek için enjekte edilir. Üst dudak için, üst dudak gövdesine hacim kazandırılmadan önce dolgu vermilyon sınırı ve Cupid's bow sınırı belirlemek için önce enjekte edilir. Sıklıkla üst ve alt dudakta toplam 1,0 mL HA dolgu ürün enjekte edilir(üst dudağa 0,4 mL ve alt dudağa 0,6 mL ortalamalar ile). 

Çapraz bağlı HA dolguları kullanılarak dudaklara enjeksiyon yapılması üst dudak burun geçişinde önemli olan kolumella üst dudak açısında önemli değişime neden olmaktadır. Burun üst dudak birleşkesinde yer alan subnazalden üst dudağa kadar olan çizgi ile subnazalden burunda kolumellaya kadar olan çizgi arasındaki açı kolumella-labial açıyı (CLA) tanımlamaktadır. 

HA dolgular sonrası bu açının optimize edilmesi ve üst dudak konturunun belirginleşmesi üst dudak mesafesinin azalması yani dudakların kaldırılmasını sağlamaktadır. 

Hasta muayenesi sırasında üst dudakta yapılacak kaldırma işleminin sonuçları aşağıdaki resimde gösterilen basit bir manevra ile görülebilmektedir. 

 Dudak kaldırma işlemleri ve dolgu enjeksiyonları öncesi bilgisayar destekli dijital morfolojik işlemler uygulanarak hasta ile sonuçlar tartışılabilmektedir.