Göz Çevresine Yağ Enjeksiyonu ve PRP

Göz çevresi anatomik dokularda kemikten cilde kadar yapısal özelliklerden ve/veya yaşlanma sürecinde istenmeyen estetik olumsuzluklar yaşanmaktadır. Bu değişimler, göz yapısını oluşturan kemik dokudan, yağ, kas, deri altı destek dokuları ve deriye kadar, içten dışa kadar tüm anatomik yapılarda yaşanmaktadır. Göz çevresi ve göz kapaklarının dolgun, sağlıklı ve yumuşak hatları, hem erkeklere hem de kadınlara çekici ve alımlı bir görünüm kazandırırken gençlik ve canlılık hissi vermektedir. Göz çevresinde hacim ve dolgunluk kaybı, yüz yaşlanmasının en erken ve belirgin belirtilerinden biridir ve genellikle yüz gençleştirme uygulamalarının temel hedeflerinden biridir.

Bu alanda yumuşak dokularda çöküklüğün nedenleri çoğunlukla doğuştan (genetik kökenli) olmakla birlikte, travma, hastalık veya ameliyattan sonra da ortaya çıkabilir. Gözleri çevreleyen ince ve karmaşık doku, çevresel etkilere karşı hassastır ve genel sağlık, sıvı alımı, metabolizma, hormonal durum (kadınlarda), stres ve uyku eksikliği gibi fizyolojik değişiklikleri yansıtır. Ayrıca göz çevresi, üst ve alt kaşlar, şakaklar ve yüzün üst orta kısmı dahil olmak üzere çevre yapılara geçiş dokularına yumuşak geçişler yapmaktadır. Bu nedenle göz çevresi ve göz kapakları çevre estetik alanlardan etkilendiği gibi onlara üzerinden etkiler sahiptir. Göz kapaklarına ve göz çevresine yağ enjeksiyonu, göz çevresindeki hacmi geri kazandırmak ve yumuşak doku hatlarını iyileştirmek için hassas ve son derece uzmanlık gerektiren bir uygulamadır. Bu uygulama ile çökük gözler, göz altı ve çevresi kırışıklıkları, göz çevresi koyu halkaları, küçük göz torbaları, incelmiş cilt ve belirgin gözyaşı oluklarını tedavi edilebilmektedir. Göz çevresi anatomik kusurları, göz altı kemik yapısının yetersizliği, göz üstü dış kısmındaki kemiklerin fazla gelişimi, alın kemiklerinin fazla gelişmesi ve daha öne çıkıntılı olmaları gibi durumları içermektedir. Bunlar, göz çevresi yaşlanma belirtilerini daha fazla göstermektedir.

Göz çevresi yağ dokusu anatomik olarak iki ayrı bölüme ayrılabilir: yüz yağılarının devamı ile oluşan yüzeysel bir alan (göz çukurunun dışında kalan alan) ve gözün yapısal yağlarını içeren derin bir alan (göz çukurunun içinde kalan alan). Bu iki bölge yağ dokusunun farklı fizyolojisi vardır, ayrı yağ bölmeleri içerir ve birbirlerinden bağımsız olarak yaşlanırlar. Göz çevresinde yaşlanmanın olumsuzluklarının değerlendirilmesinde 3 özelliğe bakılmaktadır.

  • Dermatochalasis; üst göz kapağında normalden fazla derinin varlığıdır. Orta yaşlılarda gözlenir. Fazla deri, gözler kapalı iken ölçülebilir. Blepharochalosis, dermatochalasis'ten farklıdır. Bu, göz kapaklarında epizotik ödem ve eritemdir. Genç kadınlarda gözlenir ve erken yaşta göz kapaklarında gevşeklik ve kırışıklığa neden olmaktadır.
  • Göz kapakları derisinin elastikiyeti; göz kapağı aşağı çekildiğinde hızla eski haline gelmelidir. Buna "Snap testi" denilmektedir. Göz çevresi derinin elastikiyetini göstermektedir. Alt göz kapağı aşağı çekildiğinde, göz kapağı ile gözün irisinin alt kenarı-limbus arasında 7 mm kadar açıklık oluşmalıdır. Buna "Distraction test" denilmektedir.
  • Göz çevresi yağ dokusunun alt ve üstte fıtıklaşması; bunun için göz kapalı iken göz küresi üzerine basınç uygulanır. Eğer üst ve alt göz kapaklarında bu basınç ile şişmeler gözlenirse, bu yağ dokusunun fıtıklaşmasına ve göz torbalanmalarına ait olabilir. Bu, Festoons (cheek bags, malar bags) denilen yanak torbalanması ile karıştırılmamalıdır. Bu, göz altlarında olmaktadır ve göz çevresi kasların zayıflaması ile yağ dokusunun alt göz kapaklarının daha altında yanaklara doğru fıtıklaşması yani torbalanması ile ortaya çıkmaktadır.



Göz kapakları derisinin elastikiyeti
Göz çevresi yağ dokusunun alt ve üstte fıtıklaşması
Festoons (cheek bags, malar bags)
  • Göz kapakları derisinin elastikiyeti
  • Göz çevresi yağ dokusunun alt ve üstte fıtıklaşması
  • Festoons (cheek bags, malar bags)
  • Göz kapakları derisinin elastikiyeti

    Göz kapağı aşağı çekildiğinde hızla eski haline gelmelidir. Buna Snap testi denilmektedir. Göz çevresi derinin elastikiyetini göstermektedir. Alt göz kapağı aşağı çekildiğinde göz kapağı ile gözün irisinin alt kenarı-limbus arasında 7 m kadar açıklık oluşmalıdır. Buna ”Distraction test” denilmektedir
  • Göz çevresi yağ dokusunun alt ve üstte fıtıklaşması

    Bunun için göz kapalı iken göz küresi üzerine basınç uygulanır. Eğer üst ve alt göz kapaklarında bu basınç ile şişmeler gözlenir ise bu yağ dokusunun fıtıklaşmasına buda göz torbalanmalarına ait olabilir.
  • Festoons (cheek bags, malar bags)

    Bu göz altlarında olmaktadır ve göz çevresi kasların zayıflaması ile yağ dokusunun alt göz kapaklarının daha altında yanaklara doğru fıtıklaşması yani torbalanması ile ortaya çıkmaktadır.
  • Göz kapakları derisinin elastikiyeti
  • Göz çevresi yağ dokusunun alt ve üstte fıtıklaşması
  • Festoons (cheek bags, malar bags)

 

Göz çevresi yağ enjeksiyoları gçz çevresi hacim kayıplarını yerine koymayı, hacim kayıplarının önlenmesi ve göz çevresi gençleştirme amaçlı kullanımaktadır. 

  • Göz altlarında hacim kayıpları alanı, alt göz çukurunun dışında, orta yüze komşu olan bölgedir. Bu alanda hacim kayıpları, göz altlarının çöküklüğüne, ışık nedeniyle aşırı gölgelenme ile göz altı koyu halkalarına ve cilt kırışıklıklarının da ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Bu tüm olumsuz değişimler, kişinin hasta, yorgun ya da uykusuz algılanmasına ve daha yaşlı bir görünmesine neden olmaktadır. Yakın komşuluğunda, yüz ortasında ve üst yanaklarda yumuşak dokunun yaşa bağlı olarak azalması ve yer çekimi etkisi ile aşağı yer değişimi, göz altında orbital kemiğin belirgin olmasına ve göz altı oluklarının oluşmasına neden olmaktadır; gözyaşı oluğu ve orbitomalar oluklar. Bu tüm oluklanma, göz altı ile yanaklar arasında "Y" şeklinde bir çöküntünün ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Hacim kaybı, genellikle kemiklerde veya daha derindeki dokularda küçük asimetrilere yol açar. Alt göz bölgesinde yapısal destek dokuların kayıpları, göz çukurundaki gözün yapısal yağ dokusunun fıtıklaşmasıyla da ilişkili olabilmekte ve göz altlarında göz torbaları oluşmaktadır.
  • Göz üstlerinde hacim kayıpları analiz edilirken göz çukuruna göre yüzeysel ve derin dokuların hacim kayıpları, çöküntüleri birbirinden iyi ayırt edilmelidir. Yüzeysel hacim kaybı, kaş ve şakaktaki çevreleyen yüz yağ bölmeleriyle eş zamanlı olarak meydana gelir ve cilt gevşekliği, kırışıklıklar, kaş düşüklüğü ve üst göz kapağında çökmeler ile kendisini göstermektedir. Daha ileri düzeydeki yüzeysel çöküntü, şakakta çöküklüğe neden olur ve orbita kenarının kemikli hatlarını ortaya çıkarır. Derin yapısal yağ dokusu, yaşa bağlı olarak hacim kaybına daha dirençlidir. Orbita içindeki hacim kaybı genellikle genetik olarak belirlenir ve çoğu hasta ebeveynlerinde veya büyük ebeveynlerinde benzer özellikler gösterir. Değişiklikler başlangıçta göz çukurunun üst orta-iç kısmında daha belirgindir (bazen "A" şeklinde çöküntünün ortaya çıkmasına neden olmaktadır). Daha ileri düzeyde bir çöküntü durumunda, tüm göz çukuru çökük görünür. Yüzeysel ve derin hacim kaybı aynı anda ortaya çıkabilmesine rağmen farklı tedavi yaklaşımları gerektirmektedir.
  • Göz çevresinde gençleştirme; canlı yağ hücrelerinin ve yağ dokusu kaynaklı kök hücrelerin hem yüzeysel hem de derin doku bölmelerine çok katmanlı olarak aktarılması, çok yüksek bir gençleştirme potansiyeline sahiptir. Gözleri ve göz çukurunu önemli ölçüde yenileyebilir ve hem estetik hem de işlevsellikte uzun vadeli iyileşme sağlayabilir.

Göz kapağı ve göz çevresi anatomisi bireyler arasında büyük farklılıklar gösterdiğinden, hacim restorasyonunun her hasta için özel olarak planlanması gerekmektedir. Göz çukuru ve göz kapakları değerlendirilerek yüz oranlarına göre bir tedavi planı oluşturulmalıdır. Göz çevresi yağ enjeksiyonları yağ dokusu + PRP olarak daha fazla tercih edilmeye başlanmıştır. Özellikle göz çevresinde alt göz kapağında, yüz ortası ve yanak göz altı konşuluğunda ve göz altı oluklanmalarda daha fazla tercih edilmeye başlanmıştır.

Meme ve göğüs dokusuna yağ enjeksiyonunda yağın alınması, hazırlanması ve enjeksiyon aşamaları son derece önemlidir. Öncelikle yağın alındığı vücut anatomik alanı (donor alan) önemlidir. Sıklıkla hastanın diyet ve egzersizlerinden etkilenmeyecek yağ dokularının olduğu anatomik alanlar tercih edilmelidir. Bunun için karın ve uyluk bölümleri idealdir.  Donor alandan yağın alınmasında 2.0–3.0 mm kalınlığında ucu künt özel iğneler-kanüller kullanılmaktadır. Bu kanüller ile alım yapılacak alanda 0.5 cm küçük bir kesi alanından girilerek yağ dokusuna ulaşılmaktadır. Alım işlemi liposuction'a benzer. Ancak liposuction'dan farklı olarak suction cihazı ve kanülleri yerine 10 mL enjektörler ile özel kanüller kullanılmaktadır.

yag-transferi-gogus-buyutme-sekillendirme.jpg

Bu alanlara yağın alınma işlemi öncesi lokal tümesent anestezi yapılmaktadır. "Coleman protokolüne" göre karın alt kısmına tümesent anestezi yapılmakta (20 mL %0,5 lidokain + 1 mL 1:1000 epinefrin 1000 mL serum fizyolojik içerisinde). Anestezi sonrası 3,0 mm'lik çok delikli bir aspirasyon kanülü ile manuel olarak 10 mL'lik bir Luer-Lok şırıngaya karın alt kısmından lipoaspirasyon yapılmakta. Sıklıkla 80-300 mL yağ dokusu alınmaktadır. Elde edilen lipoaspirasyon serum fizyolojik ile yıkanarak filtreleme yapılmakta. Sonrasında lipoaspirasyonla alınan yağ doku hücre süspansiyonu 3 dakika boyunca 3000 rpm'de santrifüjlenmekte. Santrifüj sonrası sadece yağ doku hücre süspansiyonu ayrılmakta. Bu boş bir 10 mL'lik Luer-Lok şırıngaya 1,4 mm delikli transfer konnektörle bağlanmakta. Yağ doku süspansiyonu 2 şırınga arasında 30 kez geçirilerek doku boyutları küçültülmekte. Daha sonra tekrar 3 dakika boyunca 3000 rpm'de santrifüj uygulanmakta. Daha saf yağ doku süspansiyonu elde edilmektedir.

yag-transferi-gogus-buyutme-sekillendirme-2.jpg

Mikro yada nano partiküller yapıya sahip lipoaspirasyon PRP ile birleştirilmekte. Sonra enjeksiyon kanüllerine aktarılmakta. Bu kanüller transfer edilecek yağın yoğunluğuna göre 1.5-3 mm çaplarındadır.

 Sıklıkla göz altında 5 ml enjeksiyon miktarı yeterli olmaktadır. 3-6 ay sonra tekrar uygulamalar tekrarlanmaktadır.


yol tarifi

dermatoloji randevu
dermatoloji doktor cevapliyor

Adres: Esentepe Mah. Cevizli D 100 Güney Yanyol Lapishan 25/2 Soğanlık, Kartal / İSTANBUL
GSM: 0532 624 21 27
Bu sitedeki bilgiler doktor ya da eczacıya danışmanın yerine geçmez. Sitedeki bilgi, yorum ve görüntüler kişileri bilgilendirme amaçlı olup, tanı ve tedaviye yönlendirme amaçlı değildir.



© 2020 Hakan Buzoğlu. All Rights Reserved.
ByFlash Web Agency