Yetişkinlerde bacakların ön ve yan bölümlerinde simetrik, keskin sınırlı ve belirgin kıl dökülmeleri peroneal alopesi (anterolateral leg alopecia) olarak da adlandırılır. Bacaklarda peroneal sinir boyunca dağıldığı için peroneal alopesi olarak da adlandırılır. Peroneal alopesi, skar bırakmayan alopesi grubunda tanımlanmaktadır. Erişkin erkeklerde görülme sıklığı %35 ile oldukça yaygın olarak görülmektedir. Ancak, nadiren de olsa, kadınlarda da tanımlanmıştır.

Öne sürülen çeşitli hipotezler arasında bacak bacak üstüne atma, pantolon gibi giysilerin sürtünmesi, mesleki sürtünme ve androgenetik alopesi ile ilişkisi bulunmaktadır. Kesin nedeni bilinmemektedir. Bazı araştırmalar sürtünme ve androgenetik alopesi ile bacaklardaki kıl dökülmeleri arasında anlamlı bir ilişki olmadığını göstermiştir. Son yıllarda bu tür kıl kayıpları ile ürtiker ve tiroid anormallikleri arasında bir ilişki olabileceği öne sürülmektedir (otoimmün etyoloji).

Meraljia parestetika ile bağlantılı olarak bacaklarda kıl kayıpları bildirilmiştir. Meraljia parestetika, bacakta lateral femoral kutanöz sinirin hasar görmesi veya sıkışması sonucu oluşan bir tür nörokutanöz disestezidir (nöropatik ağrı ve his kaybı). Bu durum, ciltte sinirlerin kıl gelişimini etkileyebileceğini göstermektedir. Bu nedenle, dar pantolon giymenin ve bacak bacak üstüne atarak oturmanın uyguladığı sıkı basıncın, saç dökülmesine yol açabilen nöropeptit üretimini tetikleyebileceği öne sürülmektedir.

Peroneal alopeside ciltte kıl foliküllerinin olmadığı normal epidermis görülmektedir. Ayırıcı tanıda alopesi areata (saç kıran) akla getirilmelidir. Kıl dökülmeleri alanından alınacak cilt biyopsilerinde histopatolojik değerlendirme ve dermaskopik muayene tanı yöntemi olarak kullanılabilir.

Peroneal kıl kaybı alanlarının dermoskopik muayenesinde, dökülmenin merkezi bölgesinde kıl kayıpları görülürken foliküler ostialar görülmez. Dökülmenin merkeze yakın bölgelerinde ise kırık veya ayrılmış kıllar gözlenmektedir. Dökülme alanının kenarlarında ise hafif kızarıklık (eritem), kıl folikülleri çevresinde pullanma, ayrılmış saçlar ve kıvrılmış saçlar görülmektedir.

Hastalığın seyri iyi huyludur ve genellikle asemptomatiktir (klinik şikâyet vermeyen) bir durumdur. Kalıcı olabileceği gibi kendiliğinden iyileşebilmektedir.

Bacaklarda kıl kayıpları, hastadan alınacak tam bir öykü ve fiziksel muayene ile doğru teşhisi koymayı sağlayacaktır. Örneğin, kıl kayıp alanları çoraplar veya diğer giysilerle kaplanan bölgelerle örtüşüyorsa, sürtünme (friksiyon) akla getirilmelidir. Bacaklardaki kıl kayıp alanlarının sınırları ya keskin ya da belirsizdir. Kılların deriden çıktıkları alanlar (foliküler ostia) sıklıkla korunmuştur. Bununla birlikte, kıl dökülmesi asimetrik veya yama şeklinde ise, diğer alopesi nedenlerini değerlendirmek için etkilenen bölgenin bir biyopsisi ve dermoskopik değerlendirmesi gerekebilir.

• Sürtünmeye bağlı kıl kayıpları: Bu durum, sıklıkla çorap, uzun botlar ve giysilerin sürtünmesine bağlı olarak sporcu erkeklerde görülmektedir. Erkeklerin bilek ve diz uzunluğunda çorapları giymeleri, sert ve dar giysileri kadınlara göre daha fazla tercih etmeleri sürtünmeye kaynaklı kıl kayıplarını açıklayabilir. Ayrıca kadınların bacaklarındaki kılları almaları, peroneal alopesiyi daha az fark edebilmelerine neden olabilir.

• Alopesi universalis: Bacaklardaki kıl kayıpları, alopesinin vücutta yaygın klinik formunun bir parçası olabilir.
• Bacaklarda arteriyel yetmezlikler (Arterial insufficiency): Klodikasyon semptomları ile birlikte bacaklarda kıl kayıpları gözlenebilir.
• Foliküler musinozis: Klinik görünümü çok farklı olmakla birlikte ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Cilt biyopsisinde foliküler musinöz ve atipik lenfositlerin görülmesi tanıda önemlidir.
• Lazer epilasyon uygulamaları: Lazer epilasyon geçmişi de kıl kaybı nedeni olarak değerlendirilmelidir.
• Lipodermatosklerozisler: Bacaklarda venöz yetmezlikleri olan hastalarda ağrılı lezyonlar ile birlikte kıl kayıpları da görülmektedir.
• Morfea, sklerodermalar: Bacak yerleşimli sklerodermalar ve morfealar mor-kırmızı kenarlı plakalar şeklinde kıl dökülmelerine neden olabilmektedir.
• Yaşlanma: Yaşa bağlı kıl folikülü kayıpları olabilmektedir.