Deri greftleri, rekonstrüktif ve plastik cerrahide zorunlu durumlarda yaygın olarak kullanılsa da operasyon sonrası oluşan yara izleri (skarlar), bireylerin sosyal ve duygusal yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilmektedir. Günümüzde, bu greftlerin görünümünü ve dokusunu iyileştirebilecek evrensel bir standart tedavi protokolü henüz tam olarak oturmamıştır. Ancak, fraksiyonel CO2 (karbondioksit) ablatif lazerler, deri greftlerinin genel görünümünde yüksek düzeyde estetik iyileşme sağlamaktadır.

Fraksiyonel CO2 lazer tedavisinin başarısının temelinde, epidermisi ve üst dermisi tamamen buharlaştırmak yerine ciltte mikrotermal zonlar (MTZ) oluşturması yatar. Bu MTZ'ler arasında bırakılan sağlam doku adacıkları; lazer sonrası kolajen sentezi ve yeniden epitelizasyon (deri üst tabakasının yenilenmesi) süreçlerini hızlandırır. Tedavi edilen bölgedeki dejenerasyon ve deskuamasyon (soyulma) süreçlerini, epitel tabakasının sağlıklı bir şekilde yeniden oluşumu izler. Lazerin tetiklediği yeniden şekillenme (remodelling) ve neokolajenez süreci, tek bir seanstan altı ay sonra bile devam edebilmektedir. Bu uzun vadeli etki, skar dokusunun zamanla doğal cilt dokusuna daha yakın bir forma dönüşmesine olanak tanır. Uygulama genellikle 100 mJ enerji parametrelerinde, 3 ay aralıklarla gerçekleştirilmektedir.100 mJ sabit bir değer olsa da, güncel yaklaşımlar "kişiselleştirilmiş doz" taraftarıdır. Skarın kalınlığına (hipertrofik durumuna) göre "stacking" (üst üste atım) teknikleri veya derinlik ayarlı tarama modları, sağlıklı dokuyu korurken skar dokusuna daha derin nüfuz edilmesine yardımcı olur.

Eskiden yara izinin "olgunlaşması" için 1 yıl beklenmesi önerilirdi. Ancak modern plastik cerrahi literatürü, skar dokusu henüz tam sertleşmeden (immature evrede) yapılan erken dönem lazer müdahalelerinin, nihai sonucu çok daha başarılı kıldığını savunmaktadır.

Güncel çalışmalar, fraksiyonel CO2 lazerin tek başına kullanımından ziyade, işlem sırasında açılan kanallardan (MTZ) yararlanılarak yapılan Lazer Destekli İlaç Salınımı (LAD) uygulamalarının etkinliği artırdığını göstermektedir. Özellikle işlem sonrası topikal steroid veya PRP (Platelet Rich Plasma) uygulaması, remodeling sürecini hızlandırabilir.

Greftlerdeki en büyük sorunlardan biri renk uyumsuzluğudur (diskoromi). Eğer skarda kızarıklık baskınsa, fraksiyonel CO2 lazerin Pulsed Dye Laser (PDL) ile kombine edilmesi, vasküler yapıları hedef alarak daha doğal bir renk tonu elde edilmesini sağlayabilir.