İki tip keratoakantom klinik formu vardır: tek olanı ve çok sayıda olanı.

Tek Olan Keratoakantom (Soliter Keratoakantom)

Bu tip, $\text{1}$ ila $\text{2 cm}$ çapında, ortasında boynuzsu materyal dolu bir krateri olan, sert bir nodüldür.

Klinik Seyir ve Yerleşim:

• Çoğunlukla tek bir lezyon olarak yaşlı kişilerde oluşur; ancak bazen birden fazla lezyon olabilir ya da birbirinin arkasından yeni lezyonlar gelişebilir.

• Soliter keratoakantomaların yüzde $\text{95}$'i güneş gören alanlarda ortaya çıkmaktadır. Ancak kıl foliküllerinin bulunduğu herhangi bir deri bölgesinde de oluşabilir.

• El içi, ayak tabanı ve mukozalarda oluştukları bugüne kadar bildirilmemiştir.

• Keratoakantom, maksimum büyüklüğüne $\text{6}$ ila $\text{8}$ haftada ulaşır ve genellikle $\text{6}$ aydan daha kısa bir süre içinde kendiliğinden küçülerek kaybolur. İyileşme, hafif çökük bir nedbe (skar) ile sonlanır.

• Yüzde $\text{2}$ oranında kendiliğinden iyileşme olmadan deri yıkımına ve büyümeye devam etmektedir.

• İmmün sistemi baskılayıcı tedavi altındaki hastalarda keratoakantom sıklığı artmaktadır.

Dudak Yerleşimi:

• Bazı keratoakantomalar, özellikle dudağın deri-mukoza sınırına yerleşenler, $\text{2}$ aydan daha uzun bir süre büyümeye devam etme eğilimindedirler, $\text{4}$-$\text{5 cm}$ büyüklüğe ulaşabilirler ve iyileşmeleri $\text{12}$ ay, hatta daha uzun sürebilir.

• Tedaviden sonra da yineleme eğilimi gösteren bu tip keratoakantomaları, histolojik düzeyde epidermoid karsinomdan (Skuamöz Hücreli Karsinom) ayırmak, olağan tip keratoakantomalara göre daha zordur.

Tek Keratoakantomun Nadir Klinik Varyantları

Tek ya da birkaç olan keratoakantomanın nadir görülen üç klinik varyantı vardır:

1. Dev Keratoakantomalar: Kısa sürede $\text{5 cm}$'nin üzerinde bir büyüklüğe ulaşırlar. Aylar sonra kendiliğinden iyileşme gösterebilmelerine karşın, altlarındaki dokularda yıkıma (destrüksiyona) yol açarlar. En sık yerleştikleri bölgeler burun ve göz kapaklarıdır.

2. Keratoakantoma Santrifüj Marjinatum: Tümör, 20 cm2’lik bir çapa ulaşabilir. Kendiliğinden iyileşme göstermeyen bu tümörler, ortalarında atrofi gelişirken çevreye doğru büyüme eğilimindedirler. En sık yerleştikleri bölgeler el sırtları ve bacaklardır.

3. Subungual Keratoakantoma: Soliter keratoakantomanın üçüncü varyantıdır. El tırnaklarının distal bölümünün altında yerleşen, yıkıcı (destrüktif), krater şekilli (kratiform), ağrılı bir tümördür. Kendiliğinden gerileme göstermez ve tırnak altındaki parmak kemiğinde (terminal falanksda) basınç erozyonuna neden olabilir.

Çok Sayıda Keratoakantom (Multipl Keratoakantom)

Çok sayıda keratoakantomun kendiliğinden iyileşme gösteren multipl epitelyomalar ve erüptif keratoakantomalar olmak üzere iki varyantı vardır. Her iki varyant da oldukça nadir görülür.

Kendiliğinden İyileşme Gösteren Multipl Epitelyomalar

Bu varyantta; el içi ve ayak tabanı dâhil olmak üzere derinin herhangi bir yerinde, özellikle yüz, kol ve bacaklarda sürekli yeni lezyonlar oluşur.

• Lezyonlar papül şeklinde başlar, boynuzsu materyal ile dolu merkezi krateri olan nodüllere dönüşürler ve birkaç ay sonra çökük bir iz bırakarak iyileşirler.

• Bazı olgularda hastalık kalıtsaldır.

• Dövme (tatoo) ve travma alanlarında gelişebilmektedir.

Erüptif Keratoakantomalar

Bu varyantta, erişkinlerde ortaya çıkan, çoğunluğu $\text{2}$ ila $\text{3 mm}$ çapında foliküler papüllerden oluşan yüzlerce tümör vardır. Lezyonlar mukozada ve gırtlakta (larinksde) de yerleşebilirler.