Pitriazis Rozea (PR), klinik olarak bir haberci yaması (ana yama) ile karakterizedir. Bunu, gövdede ve Langer'in dekolte çizgileri boyunca proksimal ekstremitelerde (vücuda yakın bölgelerde) pullu oval plaklar izler ve karakteristik bir "Noel ağacı" görünümü verir. Lezyonlarda yaka pullanması yaygındır ve vakaların yüzde 25’inde kaşıntı şiddetlidir.

Haberci yaması, hastaların yüzde 50 ila yüzde 90'ında görülür ve genellikle gövdede, ardından boyun veya proksimal ekstremitede yer alır. Haberci yamasının başlangıcından bir ila iki hafta sonra, çok sayıda lezyonun geliştiği yaygın bir deri döküntüsü meydana gelir. Döküntüden genellikle boğaz ağrısı, gastrointestinal rahatsızlık, ateş ve eklem ağrısı gibi bir ön belirti (prodrom) önce gelir. Ortaya çıkan lezyonlar simetriktir ve çoğunlukla göğüs, sırt, karın ve boyun ile ekstremitelerin bitişik bölgelerini tutar.

Bu sekonder lezyonlar, eliptik veya oval şekilli makül ve papüller şeklinde ortaya çıkar. İnce pullanma ve sigara kâğıdı görünümünde merkezi kırışıklıklar görülür. PR'nin karakteristik bir özelliği, yaka görünümündeki pullanmadır; pulların kenarları çevresel olarak bağlı, lezyonun merkezine yakın bir yerde ise kalkıktır. Lezyonların dağılımı genellikle bilateral ve dağınıktır; uzun ekseni deri gerginlik çizgilerine paralel uzanır.

Atipik Pitriyazis Rozea Formları

Atipik PR görülme sıklığı yüzde 20’dir ve bu durum; lezyonların morfolojisi, boyutu, dağılımı, semptomları veya hastalığın seyrindeki farklılıklara bağlı olabilir.

Çeşitli atipik morfolojiler şunlardır:

• Veziküler PR: Çoğunlukla baş, avuç içi ve ayak tabanlarında 2-6 mm'lik veziküller şeklinde veya vezikül rozeti şeklinde görülür. Çocuklarda sıktır ve suçiçeği ile dishidrozdan ayırt edilmesi gerekir.

• Purpurik (Hemorajik) PR: Ciltte veya ağız mukozasında makula purpurası olarak ortaya çıkar.

• Ürtikerli PR

• Yaygın Papüler PR: Klasik yama ve plaklarla birlikte görülen çok sayıda papül şeklinde ortaya çıkar; küçük çocuklarda, hamile kadınlarda ve Afrika kökenli Karayiplilerde görülür.

• Likenoid PR: Daha çok altın bileşikleri, kaptopril, barbitüratlar, D-penisilamin ve klonidin gibi ilaçlar tarafından tetiklenir.

• Eritema Multiforme Benzeri PR: PR'nin klasik lezyonlarına ek olarak hedef benzeri lezyonlarla ortaya çıkar.

• Foliküler PR: Sekonder lezyonları genellikle folikülerdir. Ayırıcı tanılar arasında foliküler liken planus, keratozis pilaris ve foliküler elemanlı atopik dermatit yer alır.

• Dev PR (Darier's Halka Şeklinde PR): 5 ila 7 cm arasında değişen, çok büyük plak ve dairelerden oluşur; her bir lezyon hastanın avuç içi büyüklüğüne ulaşabilir ve nadiren bildirilen bir durumdur.

• Eksfoliyatif Dermatit Olarak Görülen PR

• Atipik Haberci Yaması Olan PR: Hastaların yüzde 20'sinde haberci yama olmayabilir veya döküntü yüz, kafa derisi, genital bölge gibi alışılmadık yerlerde ortaya çıkabilir.

• Ters PR (Inverse PR): Lezyonlar çoğunlukla akral ve fleksural bölgelerde (aksilla, kasık ve yüz) bulunur.

• Akral PR: Lezyonlar vücudun akral bölgelerinde (örneğin avuç içleri ve ayak tabanları) daha yoğundur. Ayırıcı tanılar: eritema multiforme, sifiliz, nekrolitik akral eritem ve ilaç döküntüleri.

• Tek Taraflı PR: Bu nadir çeşitte lezyonlar vücudun yalnızca bir tarafında yer alır.

• Blaschkoid PR: PR lezyonları Blaschko çizgilerini takip eder.

• Uzuv-Kuşak PR (Vidal PR): Döküntüler omuzlar veya pelvik kuşakla sınırlıdır (koltuk altı ve kasık dahil); lezyonlar genellikle daha büyük ve daha halkasaldır.

• PR’de Mukozal Tutulum: PR'li hastaların yüzde 16’sında görülür; ağız mukozasını etkiler ve noktasal, eroziv, büllöz, kanamalı, ülserli ve eritemli plaklar gibi çeşitli lezyonlar görülebilir.

• Lokalize PR: Döküntüler vücudun bir bölümünde lokalizedir.

PR döküntüleri genellikle beş hafta sürer ve hastaların yüzde 80'inden fazlasında sekiz haftada iyileşir.