Eritrazma, $Corynebacterium$ $minutissimum$'un neden olduğu cildin bakteriyel yüzeysel bir enfeksiyonudur. $C.$ minutissimum özellikle epidermisin en üst katmanı olan stratum korneum'da bulunur. Cildin sıcak,nemli ve katlantılı bölgelerinde en sık bulunan gram pozitif bir bakteridir. 

Eritrazma öncelikle koltuk altı (aksiller eritrazma) ve kasık (inguinal eritrazma) bölgeler gibi cilt kıvrımlarında görülür. Ayrıca ayak parmak aralarında (interdigital eritrazma) ve mantar etkenleri ile birlikte enfeksiyon (koenfeksiyon) olarak da bulunabilir.

Eritrazmanın klinik görünümü kandiyazis, cildin yüzeysel mantar enfeksiyonları, pitiriyazis versikolor ve terra firma-forme dermatozu gibi hastalıklara benzeyebilir.

Eritrazma, diyabetik ve yaşlı popülasyonlarda daha sık görülür. Nitekim, eritrazma yaşlılardaki bakteriyel cilt enfeksiyonlarının %17,6'sını ve diyabetli bireylerdeki ayak parmakları enfeksiyonlarının %44'ünü oluşturmaktadır.

Eritrazma, aşırı terleyenlerde ve tropikal iklimlerde daha sık görülmektedir. Obezite ve kilo fazlalığı olanlarda görülme sıklığı daha fazladır. Sporcularda, özellikle atletlerde, ayak parmakları arasında sık görülür.

Eritrazmanın klinik görünümü, genellikle deri kıvrımlarında ve nemli bölgelerde asemptomatik (belirti vermeyen) lezyonlarla karakterizedir. Genellikle pullanma ve merkezî hipopigmentasyonla (renk açılması) birlikte kırmızı veya kahverengi hiperpigmente (koyu renkli) deri lekeleri görülür. Lezyonlar ayrıca hafifçe kabarık da olabilir ve buna kaşıntı eşlik etmeyebilir.

Ayırıcı tanıda $C.$ $albicans\text{'}ın\; neden\; olduğu\; k$andiyazis, $Epidermophyton$, $Microsporum$ veya $Trichophyton$'dan birinin neden olduğu yüzeysel cilt mantar enfeksiyonları, $Malassezia$ $furfur$'un neden olduğu pitiriyazis versikolor veya tinea versikolor ve Terra firma-forme dermatozu (Duncan'ın kirli dermatozu) akla getirilmelidir.

ritrazma için en yaygın tanı testi, Wood lambasıyla yapılan bir muayenedir. Wood lambası, 320 ila 400 nanometre arasında ışık yayılım aralığına sahip siyah-mavi bir ışık kaynağıdır.

Eritrazma tanısı, etkilenen derinin Wood lambası muayenesi sırasında mercan pembesi floresans gözlemlenerek doğrulanabilir. Bu ayırt edici floresansın kaynağı, $Corynebacteria$ tarafından üretilen porfirinler, özellikle de koproporfirin III'tür. Üroporfirin I de Wood lambası altında $Corynebacteria$'nın floresansıyla ilişkilidir.

Özellikle, lezyon bölgesi yakın zamanda temizlenmişse, Wood lambası muayenesinde yanlış negatif sonuçlar alınabilir. Bu nedenle, muayenenin yapılabilmesi için birkaç gün banyo ve duş alınmaması önerilmektedir.

 

Eritrazma Tedavisi

Oral Tedaviler

Klaritromisin ve eritromisin makrolid antibiyotiklerdir. 

• Günde dört kez 250 mg eritromisin ile oral tedavi, eritrazmanın 14 gün içinde temizlenmesini sağlayabilir.

• Tek bir gramlık klaritromisin dozu da etkilidir.

• Ancak makrolidler, mide rahatsızlığı gibi gastrointestinal yan etkilerle ilişkili olabilir.

• Klaritromisinin biyoyararlanımı eritromisine kıyasla daha yüksektir ve yarı ömrü daha uzundur. Daha hafif gastrik etkileri ve klaritromisinin tek doz tedavisi, daha iyi hasta uyumunu ve daha yüksek hasta memnuniyetini teşvik edebilir.

Tetrasiklin bir bakteriyostatik ajandır.

• Genellikle iyi tolere edilir, ancak tedavi sırasında ışığa duyarlılıkla ilişkilidir.

• Ayrıca, diş renklenmesi nedeniyle hamile kadınlarda ve çocuklarda kullanılamaz.

Topikal Tedaviler

Eritrazma için topikal tedaviler genellikle oral tedaviye tercih edilir, çünkü topikal tedaviyle ilişkili daha az ve daha hafif yan etkiler vardır. Nitekim bir çalışma, topikal füsidik asit kreminin eritrazma tedavisinde oral klaritromisin ve eritromisinden daha etkili olduğunu bulmuştur. Ayrıca, sistemik tedaviye kıyasla topikal tedaviye daha fazla hasta uyumu gözlemlenmiştir.

Klindamisin: 

• Bu ilacın bir hafta boyunca günde üç kez topikal olarak uygulanması, eritrazmanın tekrarlama olmaksızın tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayabilir.

• Sistemik klindamisin tedavisi kolit ve nötropeni ile ilişkili olabilse de, bu yan etkiler topikal tedavide nadiren görülür.

Füsidik asit: 

• İki hafta boyunca günde iki kez %2’lik füsidik asit kremi uygulaması, hastaların %96,8’inde eritrazmanın tamamen çözülmesini sağlamıştır.

• Bu tedaviyi alan bazı bireylerde alerjik reaksiyonlar ve ülserasyon görülmüştür.

Mupirosin:

• Daha yakın zamanlarda, topikal %2 mupirosin merhem tedavisinin eritrazma tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Whitfield merhemi, %12 benzoik asit ve %6 salisilik asit içerir.

• Bu maddeler, bakteri büyümesini engellemek ve deri hücrelerinin dökülmesini (keratoliz) teşvik etmek için birlikte çalışır.

• Whitfield merheminin yedi gün boyunca günde iki kez uygulanmasının eritrazma tedavisinde etkili olduğunu bulmuştur.

Basitrasin, neomisin ve polimiksin gibi reçetesiz satılan ilaçların da eritrazma tedavisinde kullanılabileceği varsayılmaktadır. Bu hipotez henüz çalışmalarda araştırılmamıştır. Ancak, eritrazma için uygun maliyetli ve kolay erişilebilir bir topikal tedavi seçeneği olabilir.