Lezyonların dağılımı, $\text{SD}$'nin en önemli klinik özelliğidir. Lezyonlar, özellikle kafa derisi ve yüzde olmak üzere, cildin yağ bezleri açısından zengin olduğu bölgelerde ortaya çıkar.

$\text{SD}$ karakteristik olarak, ince beyaz pullu ve genellikle yağlı, sarımsı bir kabuk olarak tanımlanan, folikülosentrik somon renkli papüller ve plaklar gösterir.

• Lezyonlar bir veya daha fazla yerde ortaya çıkabilir; fleksural yüzeylerde (kıvrım yerlerinde) daha az pullu ve sınırları zayıf tanımlanmış olabilir.

• Kaşıntı: Özellikle kafa derisi lezyonlarında kaşıntı (pruritus) yaygındır ve hastalar düzenli olarak yanma şikayetinde bulunur.

Klinik varyasyonlar

En Hafif Klinik Form: Pityriasis Kapitis (Kepek)

$\text{SD}$'nin en hafif formu, genellikle Pityriasis Kapitis veya Sikka olarak adlandırılan inflamatuvar olmayan bir varyanttır. Saçlı deriyi ve "sakal bölgesini" etkiler ve genellikle koyu renkli giysiler üzerinde "kepek" olarak görülen küçük, açık renkli deri pullarının dökülmesiyle ilişkilidir.

Özel Durumlar

• $\text{HIV-AIDS}$: Şiddetli $\text{SD}$'nin ani başlangıcı, $\text{HIV-AIDS}$ varlığına dair bir uyarı işareti olmalıdır; erken teşhis ve tanı, uzun vadeli sonuçları önemli ölçüde iyileştirir.

• Koyu Tenler: Daha koyu tenlerde, değişken hiper- ve hipopigmentasyonla birlikte kalıcı diskromi (renk değişikliği) görülebilir.

• Gövde Lezyonları: Göğüs ön kısmındaki lezyonlar genellikle sedef benzeri bir morfolojiye sahip olma eğilimindedir, ancak sıklıkla taç yaprağı görünümündedir (petaloid).

• $\text{Malassezia}$ İlişkili Diğer Durumlar: Yetişkinlerde Pityriasis Versicolor, Pityrosporum veya Malassezia foliküliti ve yenidoğanlarda sefalik püstüloz gibi Malassezia türleri ile ilişkili diğer durumlar da mevcut olabilir.

• Nörolojik problemlerde (Parkinson hastalığı gibi) ve bunlar için kullanılan ilaçlar da hastalığın klinik belirtileri artmaktadır.

Yetişkin Seboreik Dermatit ($\text{ASD}$) Dağılımı

Yüz, kafa derisi ve göğüs, $\text{ASD}$'de en sık tutulan bölgelerdir (sırasıyla vakaların yaklaşık $\%88$, $\%70$ ve $\%27$'sinde). Baş ve boyunda $\text{SD}$ karakteristik olarak simetriktir ve yüzün orta üçte birini içerir:

• Malar bölgesi (elmacık kemikleri)

• Alnın merkezi

• Kaşlar (özellikle iç kısımları)

• Kulak arkası (postauriküler) bölge ve dış kulak kanalı

• $\text{SD}$ karakteristik olarak nazolabial ve alar kıvrımları etkiler ve ön (kirpik) çizgisinin tutulumu ile blefarit (göz kapağı iltihabı) yaygın bir bulgudur.

İntertriginöz Seboreik Dermatit ($\text{ISD}$)

$\text{ISD}$ (kıvrım yerlerinde $\text{SD}$) genellikle asemptomatiktir ancak atopik dermatit sıklıkla birlikte görülür.

Bebeklik Çağında $\text{SD}$

Bebeklik Çağı Seboreik Dermatiti ($\text{ISD}$) genellikle yaşamın ikinci haftasında ortaya çıkar ve $4$ ila $6$ ay sürer.

• Dağılım: $\text{ASD}$ ile aynı yüz dağılımında, bez bölgesinde, boyundaki deri kıvrımlarında ve koltuk altlarında görülebilir.

• Semptomlar: Döküntü genellikle kaşıntılı veya ağrılı değildir ve bebekler memnun görünürken, ebeveynler endişeli olabilir. Genellikle hafif ve kendiliğinden geçer.

• Beşik Başlığı (Konak): Bilinen yaygın bir sunumdur. Saçlı derinin tepesinde ve ön tarafında oluşan, yapışkan sarımsı pullu bir kabuktur. Kepek benzeri bir puldan, seröz sızıntıdan ve yağlı bir kabuktan gelişerek tüm kafa derisini tutabilen sert bir kitle oluşturabilir.

• Çocuklarda yaygın ve klinik ağır seyrettiğinde immün sistem(savunma sistemi) hastalıklarından Kompleman C5 eksikliği düşünülmelidir.

Ayırıcı Tanı

• Pityriasis Amiantacea: Daha büyük bebeklerde veya küçük çocuklarda ortaya çıkabilen, ancak $\text{SD}$'ye özgü olmayan bir dizi klinik bulguyu temsil eder. Tipik olarak, saçlı derisi kıllarını saran ve onları tutamlar halinde bağlayan kalın, gümüşü veya sarı pullar vardır ve bu durum ayrıca kafa derisi sedef hastalığı, atopik dermatit ve tinea kapitiste de mevcut olabilir.

• Atopik Dermatit: $\text{ISD}$'nin ayırıcı tanısında önemlidir. Kaşıntılı olma eğilimindedir ve sızıntıya eğilimlidir. Tipik olarak yüz ve uzuv kıvrımlarında (dirsek ve diz) görülür ve gövdeyi etkilemez. Çocuk döküntüden dolayı üzülme eğilimindedir ve kaşıntı izleri yaygındır.

• Sedef Hastalığı (Psoriasis): Yetişkinlerde $\text{SD}$'den ayırt edilmesi gerekir. Keskin kenarlı, sertleşmiş kırmızı papüller ve plaklar ile gevşek, gümüş renkli bir pul ile karakterizedir. Tırnaklarda değişiklikler görülebilir ve Auspitz bulgusu (kazımakla kanama) pozitiftir. Sebopsoriazis ( $\text{SD}$ ve sedef hastalığının karışık özellikleri) olarak adlandırılan ayrı bir klinik tablonun varlığı tartışmalıdır.