Terleme vücut ısı düzenlemesinin fizyolojik parçası. Ancak kasık-genital alan bölgesinin aşırı terlemesi, hatta terlemeye eşlik eden kötü koku(bromohidroz) sosyal ilişkilerimizi olumsuz etkileyebilen ve sosyal fobiye dahi sebep olabilen bir durumdur. Aşırı terlemenin iç çamaşırda hatta giysilerden belirgin olması giysi seçimlerinden sosyal ilişkilerimize kadar olumsuz etkiler yaratmaktadır. Bu alanın hiperhidrozları giysilerde belirgin bir ıslaklığa neden olarak idrar kaçırma algısına neden olabilmektedir. Aşırı terleme çoğunlukla hasta tarafından kontrol edilemez. Ataklar ve neden oldukları şikayetler yavaş yavaş ortadan kaybolmaktadır. Şikayetler egzersiz, hatta cinsel ilişki sırasında daha artmaktadır. Bu nedenle hastalar hiçbir ortama girmek istemezler, karşı cinsle ilişkilerini azaltırlar ve konsantrasyonlarını toplamada zorluk yaşarlar. Yaşamlarını negatif etkileyen bu durum gerçekten rahatsız edici ve can sıkıcı olabilmektedir. 

Kasık bölgesinde aşırı terleme (hiperhidrozis) sorumlusu ekrin ter bezleridir. Bunlar sempatik sinirler tarafından kolinerjikler ile uyarılmaktadır. Hiperhidroziste deride ekrin ter bezlerinde kalitatif ve kantitatif bir değişiklik olmadığı saptanmıştır. Hiperhidrozisin sempatik sistemin aşırı çalışmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bunda hipotalamus, deri ve vücuttaki ısı düzenlemesinden sorumlu reseptörlerin yanlış çalışması rol oynamaktadır. Kasıkta ayrıca apokrin ter bezleri de bulunmaktadır. cm² de 120 adet ekrin ter bezi yoğunluğu ile diğer vücut alanlarına göre daha az hiperhidroz görülmektedir. Hiperhidroz uyluğun iç üst kısmında, göbek altında, genital alanda ve kalçada görülmektedir. 

Kasık genital alanda hiperhidroz gelişim nedenlerine ve altta yatan sistemik bir hastalığın varlığına göre birincil-primer hiperhidroz ya da ikincil-sekonder hiperhidroz olarak tanımlanır.

Primer olarak kasık bölgesinde aşırı terleme, hiperhidroz

Altta hiçbir neden ve sistemik bir bozukluk olmaksızın kasık alanının genelinde aşırı terleme olarak tanımlanmaktadır. Kasıkta primer hiperhidiroz tanısı için;

• • Koltuk altında bölgesel ve görünür şekilde aşırı terlemenin olması
  • Aşırı terlemenin en az 6 aylık klinik öyküsünün varlığı
  • Sistemik bir hastalık ya da ilaç gibi bir nedenin olmaması
  • Aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı
    • kasıkta iki taraflı ve simetrik yerleşim göstermesi
    • Günlük yaşam aktivitelerini bozması
    • Haftada en az bir defa aşırı terleme ataklarının görülmesi
    • 25 yaşından önce başlaması
    • Aile hikayesinin olması ve
    • Uykuda sırasında kaybolması gerekmektedir.

Kadın ile erkekte ve tüm ırklarda eşit sıklıkta görülmektedir. Hastaların %60-80’inde aile öyküsü mevcuttur. Genellikle çocukluk ya da puberte döneminde başlayan belirtiler tüm yaşam boyunca devam edebildiği gibi 25-30 yaşlarında kendiliğinden düzelebilmektedir. Seksüel aktivite, aşırı sıvı alımı, uzun süreli oturma, kilo artışı, premens dönemi, sentetik giysiler terlemeyi daha da arttırmaktadır. Neden primer hiperhidrozislerde olduğu gibi tam olarak bilinmemektedir. Tanı terlemeyi artıracak nedenlerin olmadığı ve ortam ısısının 20-25 C olduğu koşullarda her kasıkta >10 mg/dakikada terlemin olması ile konulmaktadır. Kasıkta aşırı terlemeye sıklıkla yüz, el içi ve ayak tabanı, ve koltuk altı aşırı terlemesi de eşlik etmektedir.

Sekonder olarak kasık bölgesinde aşırı terleme, hiperhidroz

Sekonder hiperhidroz sistemik bir hastalık ya da ilaç kullanımı gibi bir neden bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.  Kasık bölgesinin belli bir alanında veya yarısında asimetrik olarak ortaya çıkabileceği gibi tüm kasık genelinde görülebilmektedir.

• Sekonder ve kasıkta aşırı terlemenin lokal olduğu hiperhidrozun nedenleri aşağıda listelenmiştir.
  • Kasıkta nedeni bilinmeyen tek taraflı sınırlı alanda hiperhidroz; Bunlar nedeni tam olarak bilinmeyen vücudun tek tarafında ve 10X10 cm den küçük bir alanda ortaya çıkan hiperhidrozis alanlarıdır. Bunlar primer hiperhidrozislerden farklıdır. Artıran faktörler değişkendir ve uyurken de terleme ortaya çıkabilmektedir.  
  • Kasığa yerleşen deri hastalıklarına bağlı hiperhidroz
    • Blue rubber bleb nevüs
    • Sudoriforöz anjiom
    • Nevus sudoriforöz
• Sekonder ve kasıkta aşırı terlemenin genel olduğu hiperhidrozun nedenleri aşağıda listelenmiştir.
  • Ateşli hastalıklar
  • Endokrin ve Metabolik hastalıklar
    • Hipertiroidizm
    • Diabetes mellitus
    • Hipoglisemi
    • Gigantizm ve akromegali
    • Feokromasitoma
    • Gebelik ve menopoz
    • Obezite
  • İlaçlar, toksinler ve madde bağımlılığı(alkolizim)
  • Kardiyovasküler hastalıklar
  • Solunum yetmezlikleri
  • Hodgkin hastalığı
  • Parkinson hastalığı
  • Omur ilik-Medulla spinalis yaralanmaları
  • Otonomik disrefleksi
  • Post-travmatik sringomyeli
  • Periferik sinir problemleri
  • Familyal disotonomi(Riley-Day sendromu)
  • Otonomik disfonksiyonlarla birlikte görülen motor nöropatileri
  • Beyin lezyonları
  • Kompansatuvar hiperhidroz

Kasık genital alanda aşırı terlemede tedavi hastaya ve şikayetlerin derecesine göre belirlenmektedir. Ancak bir algoritma ile tedavi seçimin yapılması daha doğrudur. Hiperhidroz tedavilieri hakkında daha detaylı bilgi için..