Akne tedavisinde kullanılan topikal ve sistemik ilaçların, mevcut bazı genel sistem hastalıkları veya özel durumlar nedeniyle dikkatli kullanılması ya da kullanılmaması gerekmektedir.

Nörolojik Hastalıklar ve Özel Durumlar

• Klindamisin (Topikal/Sistemik): Nöromüsküler bloke edici özellikleri nedeniyle nöromüsküler hastalığı olan veya bu tür ilaçları kullanan hastalarda kullanılmamalıdır.

• Dapson (Topikal): Sistemik emilimle baş ağrısı ve tonik-klonik kasılmalar yapabileceğinden nörolojik hastalığı olanlarda dikkatli olunmalıdır. Antikonvülzanlarla etkileşime girdiği için birlikte kullanılmamalıdır.

• Minosiklin (Topikal): Konvülziyonlara neden olabildiği için epilepsi hastalarında kullanılmamalıdır.

• Doksisiklin (Sistemik): Antikonvülzanlarla etkileşime gireceği için epilepsi hastalarında kullanılmamalıdır.

• Eritromisin, Azitromisin ve Amoksisilin (Sistemik): Konvülziyonlara neden olabildiği için epilepsi hastalarında kullanılmamalıdırlar.

• Doğum Kontrol İlaçları (Sistemik): Fokal nörolojik belirtilerle seyreden baş ağrısı (migren) olan hastalarda kullanılmamalıdır. Ayrıca antikonvülzan ilaçlarla etkileşime girdiği için birlikte kullanılmamalıdır.

• İzotretinoin (Sistemik): Psödotümör serebri ve nöbetlere neden olabilir. Psödotümör serebri riski nedeniyle sistemik tetrasiklin, doksisiklin veya minosiklin ile eş zamanlı kullanılmamalıdır.

Psikiyatrik Hastalıklar ve Özel Durumlar

• Dapson (Topikal): Sistemik emilimle depresyon, intihar girişimi ve psikoz yapabileceği için psikiyatrik hastalıklarda dikkatli olunmalıdır.

• Doğum Kontrol İlaçları (Sistemik): Depresyon ve duygu durum değişikliklerine neden olabileceği için psikiyatrik hastalık öyküsü olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.

• İzotretinoin (Sistemik): Kullanımıyla ilgili duygu durum değişiklikleri, depresyon, intihar ve psikoz geliştiğini belirten yayınlar olduğu için psikiyatrik hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Bipolar bozukluğu olanlarda atakları tetikleyebileceği için kullanılmamalıdırlar.

• Sistemik ve İntralezyoner Steroidler: Ciddi depresyon ve psikoz varlığında kullanılmamalıdır.

Kalp Damar Sistemi Hastalıkları ve Özel Durumlar

• Eritromisin ve Azitromisin (Sistemik): Çarpıntı, aritmi, QT aralığı uzaması ve Torsade de Pointes sendromuna neden olabileceği için kalp ritim bozukluğu olan ve antiaritmik kullanan hastalarda kullanılmamalıdır.

• Doğum Kontrol İlaçları (Sistemik): Tıbbi öyküsünde serebrovasküler hastalık, kalp damar hastalığı, komplikasyonlu kalp kapak hastalığı, derin ven trombozu, tromboembolik hastalıklar öyküsü olan, kan basıncı $160/100\text{ mmHg}$'den daha yüksek veya ciddi hipertansiyonu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

• Sistemik ve İntralezyoner Steroidler: Kalp yetmezliği ve ciddi hipertansiyonu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Solunum Sistemi Hastalıkları ve Özel Durumlar

• Klindamisin (Topikal): Yan etki olarak nazofarenjit, sinüzit, farenks/larenks ağrısı ve öksürüğe neden olabilir. Pnömonit bildirildiği için solunum yolu hastalıkları olanlarda dikkatli kullanılmalıdırlar.

• Dapson (Topikal): Eozinofilik pnömonit yapabildiği bildirilmiştir. Yan etki olarak grip, farenjit, nazofarenjit, üst solunum yolu enfeksiyonları, sinüzit ve öksürüğe neden olabileceği için solunum yolu hastalıkları olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.

• Minosiklin (Topikal): Bronkospazm, pnömonit ve astım alevlenmesine neden olabileceği için kronik solunum yolu hastalığı (astım, KOAH) olanlarda kullanılmamalıdır.

• Sistemik ve İntralezyoner Steroidler: Aktif tüberkülozu olan hastalarda uygulanmamalıdır.

Karaciğer ve Böbrek Sistemi Hastalıkları ve Özel Durumlar

• Tetrasiklin, Doksisiklin ve Minosiklin (Topikal/Sistemik): Hepatotoksisite, hepatit ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Doz bağımlı olarak kan üre azotunun yükselmesi, nefrit ve böbrek yetmezliğine neden olabilirler. Doksisiklin karaciğerde metabolize edildiği için renal hastalığı olanlarda güvenle kullanılabilir.

• Trimetoprim-Sulfametaksazol (TMP-SMX): İleri düzeyde karaciğer ve böbrek bozukluğu olanlarda kontrendikedir. Kolestatik sarılık, hepatit, karaciğer nekrozu, nefrit ve böbrek yetmezliğine neden olabileceği için dikkatli kullanılmalıdır.

• Eritromisin ve Azitromisin (Sistemik): Karaciğerde kolestatik sarılık ve hepatik fonksiyon bozukluğuna neden olabilir, bu nedenle önceki kullanımında bu yan etkiler gelişen hastalarda kontrendikedir.

• Amoksisilin (Sistemik): Transaminaz düzeylerinde yükselme, kolestatik sarılık ve hepatit görülebileceği için karaciğer hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Renal fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlaması yapılmalıdır.

• Doğum Kontrol İlaçları (Sistemik): Anormal karaciğer fonksiyon bozukluğu ile beraber olan hepatoselüler hastalık, hepatik adenom ve karsinom, gebelikte kolestatik sarılık öyküsü varlığında kullanılmamalıdır.

• Spironolakton: Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.

• Flutamid: Karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.

• İzotretinoin (Sistemik): Karaciğer ve böbrek fonksiyon düzensizliklerinde kesinlikle kullanılmamalıdır.

Sindirim Sistemi Hastalıkları ve Özel Durumlar

• Eritromisin ve Klindamisin (Topikal/Sistemik): Psödomembranöz kolite neden olabileceği için dikkatli kullanılmalıdır. Klindamisin, rejyonel enterit, ülseratif kolit veya antibiyotik ilişkili kolit öyküsü varlığında kontrendikedir.

• Dapson (Topikal): Karın ağrısı, şiddetli kusma ve pankreatit gelişimine neden olabileceği için öyküde bu belirtileri ve pankreatit riski olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

• Tetrasiklin, Doksisiklin ve Minosiklin (Sistemik): Özofajit ve özofageal ülserasyon riski taşır. Bu nedenle, ilaçtan hemen sonra bol su içilmeli ve alındıktan sonra en az yarım saat dik durulmalıdır.

Diğer Özel Durumlar

• Salisilik Asit (Topikal): Varisella (suçiçeği) ya da influenza benzeri hastalığı olan akne hastalarında kullanımı, artmış Reye sendromu gelişimi riski nedeniyle önerilme