Klasik bir ürtiker olgusu, genellikle yanma ve kaşıntı hissi ile başlayan ataklar şeklinde ortaya çıkar.

Ürtiker Lezyonlarının Görünümü

Ürtiker lezyonları, ciltte hızla ortaya çıkan ve kaybolan, kendine has özelliklere sahiptir:

• Karakteristik Lezyon: Lezyonlar, soluk eritemli (kızarık), pembemsi renkli ve ödemli papüllerdir (kabarıklıklar).

• Boyut ve Şekil: Birkaç milimetre veya birkaç santimetre çapında olabilirler ve birleşerek el ayası genişliğinde büyük plaklar oluşturma eğilimi gösterirler.

• Yüzey Dokusu: Papülün kubbe şeklindeki yüzeyi düzgündür ve epidermiste (üst deride) belirgin bir değişiklik yoktur. Plaklarda ödeme bağlı olarak folikül ağızlarının çökük kalması nedeniyle portakal kabuğu görünümü oluşur.

• Kaşıntı: Kaşıntı bazen çok şiddetli olabilir.

• Renk Değişimi: Başlangıç lezyonlarında kızarıklık daha belirgindir; ödem geliştikçe renk solar. Atak gerilerken ödemin çekilmesiyle kızarıklık yeniden belirginleşir. Sönmekte olan lezyonlar anüler (halka) veya yarımay gibi şekiller gösterebilirler.

Seyir ve Süre

• Geçicilik: Tek tek lezyonlar birkaç dakika veya birkaç saat içinde kaybolurlar. Oluşan bir lezyon hemen hiçbir zaman $24$ saatten uzun kalmaz.

• Ayırıcı Tanı: $48$ saatten uzun süredir var olan benzer lezyonlar, daha ciddi bir durum olan ürtikaryen vaskülit olasılığını akla getirmelidir.

• Ataklar: Ürtiker, ataklar arasında sessiz periyotlar ile seyreder. Bu periyotların uzunluğu, tetikleyici faktör ile temasın devam edip etmemesine veya etkenin vücuttan elimine edilip edilmediğine bağlı olarak değişir.

• Yerleşim: Ürtiker lezyonları vücudun her yerinde yerleşebilirler. Ancak özellikle bası alanlarında (kemer bölgesi gibi), kalçalarda, dizlerde, dirseklerde ve göz/ağız çevresinde daha çok görülür.

Edinsel Anjiyoödem (Deri Altı Şişliği)

Anjiyoödem, genellikle ürtikerin derin katmanları tutan formu olarak kabul edilir ve sıklıkla ürtiker lezyonları ile birlikte görülse de, ayrı ayrı da ortaya çıkabilir.

Anjiyoödemin Özellikleri

• Başlangıç: Genellikle ani başlangıç gösterir.

• Yerleşim: Lezyonlar tipik olarak göz kapakları, dudaklar, genital bölge ve ekstremitelerin distal (uç) kısımlarında yerleşir.

• Lezyon Görünümü: Derin, sert bir ödem söz konusudur ve lezyonlar klasik ürtiker lezyonlarına göre daha geniştir. Ödemli alanda deri soluk pembe renktedir.

• Semptom: Bu olgularda kaşıntı belirgin bir yakınma değildir; genellikle ağrı veya gerginlik hissi hakimdir.

• Süre: Tablo birkaç saatte maksimuma ulaşır ve $8$ ila $72$ saat devam edebilir. Şişlikler bazen gözlerin tamamen kapanmasına veya dudakların normalin $4-5$ katı şişmesine neden olabilir.

• Tekrarlama Riski: Yinelemeler genellikle aynı alanlarda görülme eğilimindedir ve tekrarlayan ataklar genellikle daha tehlikeli bir seyir gösterir.

Yaşamsal Risk

Dil, farinks (yutak) ve larinks (gırtlak) ödemi solunum yolu tıkanıklığına neden olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.