Akne izlerinin tedavisinde ilk adım, hastalığın erken dönem tedavisi ve aknenin alevlenme dönemlerinin tamamen geçmesidir. Bundan sonra, iz değerlendirmesinin yapılarak skar sınıflamasına ve skoruna göre tek ya da kombine tedaviler uygulanmalıdır.

Akne Skar Tiplerine Göre Tedavi Seçenekleri (Özet)

Tedavi seçeneği belirlenirken skarın yapısı (atrofik, hipertrofik) ve derinliği göz önünde bulundurulur.

1. Atrofik (Çökük) Skarlar ve Tedavileri

Atrofik skarlar, yapılarına göre farklı şekillerde tedavi edilir:

• Yüzeysel İzler: Bu izlerde kimyasal peelingler, Dermaroller, mikroiğneli radyofrekans, non-ablatif lazerler, ablatif lazerler ($\text{Erbium}$ ve CO2​ Lazerler) ve Fraksiyonel CO2​ lazer gibi cilt yenileme yöntemleri etkilidir.

• Icepick Skarlar ($\text{1}$ - $\text{2 mm}$'den dar): Çok derin yerleştikleri için ilk olarak punch eksizyon, punch yükseltme akne cerrahisi tekniği veya $\text{TCA}$ (Trikloroasetik Asit) spot uygulaması uygulanır. Ardından Fraksiyonel CO2​ lazer gibi cilt yenileme yöntemleri kullanılır.

• Boxcar Skarlar (Keskin Sınırlı Çöküntü): Yüzeyel formları ($\text{0.1}$ - $\text{0.5 mm}$ derinlik) dolgu, PRGF, otolog yağ enjeksiyonu ve Fraksiyonel CO2​ lazer gibi cilt yenileme yöntemleri ile tedavi edilebilirken, derin formları ($\text{0.5 mm}$'den derin) için başlangıçta subsizyon ve punch yükseltme teknikleri, dolgular ve otolog yağ enjeksiyonları ve sonrasında Fraksiyonel CO2​ lazer gibi cilt yenileme yöntemleri kullanılır.

• Rolling Skarlar (Dalgalı Görünüm): Deriyi aşağı çeken fibröz bantlar nedeniyle oluşur. İlk olarak bu bantları serbest bırakmak için subsizyon ve çöküntüyü doldurmak için kalıcı dolgu uygulamaları tercih edilir. Ardından Fraksiyonel CO2​ lazer gibi cilt yenileme yöntemleri yapılır.

2. Hipertrofik ve Keloidal (Kabarmış) Skarlar ve Tedavileri

Bu skarların tedavisinde amaç, aşırı kollajen üretimini baskılamaktır:

• Hipertrofik Skarlar: Doku büyümesi iz sınırları içinde kalır. Tedavide İntralezyonel ($\text{IL}$) kortizon ve Fraksiyonel CO2​ lazer + $\text{Nd:YAG}$ lazer kombinasyonları kullanılır.

• Keloidal Skarlar: Doku, yara sınırlarını aşar. Tedavide $\text{IL}$ kortizon, bleomisin, $\text{5-FU}$ (5-Fluorourasil) ve Fraksiyonel CO2​ lazer + $\text{Nd:YAG}$ lazer kombinasyonları kullanılır.

Önemli Not: Tedavi, daima hastanın skar skoruna ve izlerden estetik olarak ne kadar olumsuz etkilendiğine bağlı olarak bireyselleştirilmelidir.