Boxcar sivilce ($\text{akne}$) skarlarında, Icepick skarlarda uygulanan yöntemlere ek olarak “punch” elevasyon ve modifiye fenol kimyasal soyucular da kullanılmaktadır.

Punch Elevasyon Yöntemi

Bu yöntem, atrofi gösteren akne skar dokusunu, çevreleyen normal deri yüzey seviyesine çıkaracak şekilde yukarı doğru kaldırma tekniğidir.

• Seçim Kriteri: Yöntem için yükseltilecek bir alan seçilirken, skarın düz, normal bir zemininin ve keskin dik kenarlarının olmasına dikkat edilir.

• Uygulama: Skarın iç çapına eşit boyutlu bir $\text{punch}$ yardımıyla deri altı yağ dokusuna kadar kesilir. Daha sonra bu doku hafif yukarıya doğru kaldırılır, dikilir ve striplerle sabitlenir. Hasta, hem dikişlerin alınması hem de kontrol amacıyla bir hafta sonraya tekrar çağrılır.

Fenol Deri Soyma Yöntemi (Modifiye Fenol Peeling)

Fenol deri soyma, derinin en alt tabakası olan retiküler dermise kadar hızla etkinliği inen derin soyucu (peeling) uygulamasıdır.

• Kullanım Alanı: Akne izlerinde Fraksiyonel CO2​ lazerle cilt yenileme yöntemi günümüzde altın standart olsa da, modifiye fenol deri soyma solüsyonları kullanımı bazı akne izlerinde önerilmektedir.

• $\text{Dermabrazyon}$ ile derin ya da orta peelingler birlikte kullanılabilmektedir.

Subsizyon Yöntemi

$\text{Boxcar}$ ve $\text{Rolling}$ akne izlerinde tek başına ya da diğer yöntemler öncesinde kullanılmaktadır.

• Amaç: Bu uygulamada amaç, atrofik izde deriyi aşağı çeken fibröz bağların mekanik olarak kesilmesidir.

• Uygulama: Bu işlem, basit enjeksiyon iğneleriyle ya da özel iğnelerle yapılmaktadır.