Atopik Dermatit ($\text{AD}$) tanısı, hastanın şikayetlerinin öyküsüne ve klinik bulgulara dayanarak konulmaktadır. $\text{AD}$ tanısında deri biyopsisi ve $\text{IgE}$'yi de içeren laboratuvar testleri rutin olarak kullanılmamakta ve yapılması önerilmemektedir. Ancak karışabilecek deri hastalıklarının ayırıcı tanısında (örneğin kontakt dermatit, kserotik egzema, liken simpleks kronikus, psoriazis, enfeksiyöz hastalıklar, konjenital immün yetmezlikler, keratinizasyon bozuklukları ve nutrisyonel eksiklikler) deri biyopsisi, uygun laboratuvar testleri (serum $\text{IgE}$, potasyum hidroksit inceleme, patch-yama testi) ve genetik testler yapılabilir.

$\text{AD}$ tanısında, özellikle Hanifin ve Rajka tarafından geliştirilen ve modifiye edilen kriterler öne çıkmaktadır. Tanı için hastada hem major hem de minör belirtilerin bulunması gereklidir. Hanifin ve Rajka'nın orijinal kriterlerine göre, en az 3 major ve 3 minör kriterin olması gerekmektedir.

Hanifin ve Rajka’nın Tanı Kriterleri

Major Kriterler (En Sık ve Belirgin Belirtiler):

1. Yoğun Kaşıntı.

2. Deri lezyonları olan egzamaların yaşa göre değişken vücutta dağılım alanları (çocuklarda yüz, kol ve bacakların dış bölgelerinin/ekstansör tutulması; erişkinlerde katlantı deri alanlarının/fleksural tutulması).

3. Egzamanın kronik seyri ve arada akut alevlenmelerle devam etmesi.

4. Kişisel veya ailesel atopi hikayesi (astım, alerjik rinit, atopik dermatit).

Minör Kriterler (Daha Az ve Hafif Belirtiler):

Minör kriterler ise şunlardır: Kserozis (deride kuruluk); İhtiyoz (deride kepeklenme), avuç çizgilerinde artma (palmar hiperlinearite), keratozis pilaris varlığı; Kanda $\text{IgE}$ reaktivitesinin varlığı (Tip $\text{I}$ aşırı duyarlılık reaksiyonları, prick test pozitifliği); Serum $\text{IgE}$ düzeyinde artış; Erken başlangıç yaşı; Deride viral ve bakteriyel enfeksiyonlara eğilimin artması (S. aureus ve Herpes Simplex enfeksiyonları gibi); El veya ayak egzamalarının fazla olması; Meme başı egzaması; Keilitis (dudaklarda egzama); Sık tekrarlayan gözde rekürren konjonktivit; Dennie-Morgan (alt göz kapağı) çizgisi; Keratokonus (gözde korneanın dışa bombelenmesi); Gözde anterior subkapsüler katarakt; Göz çevresi renginin koyulaşması; Yüzde donukluk, yüzde kızarıklık; Pitriyazis alba; Terlemeye bağlı kaşıntı; Yün ve lipid çözücülere karşı duyarlılık; Gıda intoleransı; Beyaz dermografizm (derinin çizilmesiyle normalde kızarma yerine beyazlaşmanın olması); Duygusal ve çevresel faktörlerin egzamayı şiddetlendirmesi; Folikül çevrelerinin belirginleşmesi (perifoliküler belirginleşme). 

Modifiye Hanifin Tanı Kriterleri

Hanifin tarafından modifiye edilen tanı kriterleri, Ana Özellikler, Önemli Özellikler ve Eşlik Eden Özellikler olarak gruplandırılmıştır:

Ana Özellikler (Mutlaka Olması Gerekir): Kaşıntı; Egzematöz değişiklikler; Deri lezyonları olan egzamaların yaşa göre değişken vücutta dağılım alanları (çocuklarda yüz, kol ve bacakların dış bölgelerinin/ekstansör tutulması, erişkinlerde katlantı deri alanlarının/fleksural tutulması, kasık ve koltuk altında döküntülerin olmaması); Egzamanın kronik seyri, arada akut alevlenmelerle devam etmesi.

Önemli Özellikler (Olguların Çoğunda Olan ve Tanıyı Destekleyen Özellikler): Erken başlangıç; Kişisel ve/veya ailede atopi öyküsü; $\text{IgE}$ reaktivitesi; Deri kuruluğu (kserozis).

Eşlik Eden Özellikler ($\text{AD}$ Tanısını Düşündüren Ancak Spesifik Olmayan Özellikler): Damar ve dolaşım sisteminin etkilenmesinden kaynaklanan atipik vasküler yanıtlar (örneğin; yüzde solukluk, beyaz dermografizm, gecikmiş beyaz yanıt); Keratozis pilaris, palmar hiperlinearite, ihtiyoz; Göz ve göz çevresi değişiklikler ve bulgular; Ağız ve kulak çevresinde değişiklikler ve bulgular (periauriküler lezyonlar gibi diğer bölgesel bulgular); Perifoliküler belirginleşme / likenifikasyon / prurigo lezyonları.

Mutlaka Ayırıcı Tanıda Dışlanması Gereken Durumlar: Skabiyez (uyuz), alerjik kontakt dermatit, seboreik dermatit, psoriazis, iktiyozlar, deri lenfomaları ve immün yetmezlik durumları gibi hastalıklar $\text{AD}$ tanısı konulmadan önce kesinlikle dışlanmalıdır.

Atopik Dermatit Klinik Şiddeti 

$\text{AD}$'nin şiddeti; cilt tutulumunun özelliklerine ve yaygınlığına, eşlik eden hastalıkların varlığına, kontrol için gereken ilaç miktarına, kaşıntının şiddetine ve uyku ile yaşam kalitesi üzerindeki etkisine bağlıdır. Şiddet, hafif, orta ve şiddetli olarak aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

• Hafif: Seyrek kaşıntı, kuru cilt bölgeleri (küçük kızarıklık bölgeleri ile veya kızarıklık olmadan). Günlük yaşam/uyku ve psikolojik iyilik hâli üzerinde çok az etkisi vardır.

• Orta: Kuru cilt bölgeleri, sık kaşıntı, kızarıklık (sürtünme ve lokal cilt kalınlaşması ile veya bunlar olmaksızın), günlük yaşam ve psikolojik iyilik hâli üzerinde orta düzeyde etki.

• Şiddetli: Yaygın kuru cilt, sürekli kaşıntı, kızarıklık (sürtünmeyle veya sürtünme olmadan, yaygın cilt kalınlaşması, kanama, sızıntı, çatlama ve pigmentasyonda değişiklik). Günlük aktivitelerde ve psikolojik iyilik hâlinde ciddi kısıtlama.